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华支睾吸虫病

本病一般起病缓慢,仅少数短期内重度感染的患者临床上表现为急性发病。轻度感染者常无症状或仅在食后有上腹部饱胀感、食欲缺乏或轻度腹痛。患者易疲劳。粪便中可检出虫卵。较重感染者通常起病较慢,有食欲缺乏、上腹
本病一般起病缓慢,仅少数短期内重度感染的患者临床上表现为急性发病。轻度感染者常无症状或仅在食后有上腹部饱胀感、食欲缺乏或轻度腹痛。患者易疲劳。粪便中可检出虫卵。较重感染者通常起病较慢,有食欲缺乏、上腹饱胀、轻度腹泻、肝区隐痛。患者可有肝大,以左叶为明显,有压痛和叩击痛。可伴有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。
个别患者因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸,甚至发生胆绞痛。慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化及门脉高压时,出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水、黄疸等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍,甚至可引起侏儒症。严重感染者常可呈现急性起病。潜伏期短,仅15~26天。患者突发寒战及高热达39℃以上,呈弛张热。食欲缺乏、厌油腻食物、肝大伴压痛,有轻度黄疸,少数出现脾大。数周后急性症状消失而进入慢性期,表现为疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。
华支睾吸虫病症状轻重不等,一般可将其分为三度:①轻度:无自觉症状,只在粪便检查时才发现虫卵者。或有轻度胃肠道症状,如食后胃部有压痛感,软便等。约占35%。②中度:主要有较明显胃肠道症状,如食欲缺乏、消化不良、右上腹胀痛,肝大,轻度水肿。如并发细菌感染可继发胆管炎、胆囊炎。约占55%。③重度:有明显胃肠症状,反复腹泻或便秘,右上腹疼痛或有脾大、腹水、贫血等。多见于儿童,约占10%。
同一患者可有上述临床类型中的几种同时存在。此外,尚有极少数来自非流行区,初次大量感染的患者,于感染后1个月左右可突然发病,呈寒战、高热,中上腹或右上腹胀痛,肝大伴压痛,轻度黄疸,亦有脾肿大者。血中嗜酸性粒细胞显著增高。极个别患者出现类白血病反应。数周后急性症状消失而仍有消化不良、乏力、肝大等表现。


一、症状:
潜伏期一般为1~2个月。感染越重,潜伏期越短。
根据患者起病的快慢可将本病分为急性和慢性:
1.急性华支睾吸虫病 短期内食入大量华支睾吸虫囊蚴可致急性华支睾吸虫病。急性华支睾吸虫病以寒战、高热(可达39℃以上)、肝肿大、上腹部疼痛为主要表现,外周血嗜酸性粒细胞增多。体征表现常有头痛、食欲不振、恶心、乏力、肝区压痛等。
2.慢性华支睾吸虫病 急性华支睾吸虫病发病数周后急性症状消失而进入慢性期,病人反复的多次小量感染也可演变成慢性华支睾吸虫病。常见表现有疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。慢性华支睾吸虫病最常见,一般起病隐匿,症状复杂。症状的出现率与感染度有一定关系,感染度轻的无症状者较多;感染越重,黄疸、肝大、肝区痛的发生率越高。根据病人感染的程度和症状的轻重,临床上可将慢性华支睾吸虫病分为轻、中、重三度:①轻度:可无明显症状,或仅有胃部不适、进食后上腹胀、食欲不振、轻度腹痛等上消化道症状,也可出现肝肿大和消化不良。粪便检查时可发现虫卵。②中度:主要有较明显胃肠道症状,如食欲缺乏、消化不良、右上腹胀痛,肝大(左叶更明显),轻度水肿。患者可有不同程度的乏力、疲倦,腹痛和慢性腹泻常见。有些患者,可触及肝脏表面不光滑,有压痛和扣击痛。部分患者还可伴有不同程度的贫血、营养不良和浮肿等症状。③重度:有明显胃肠症状,反复腹泻或便秘,右上腹疼痛或有脾大、腹水、贫血等。多见于儿童,约占10%,儿童感染还可伴有明显的生长发育障碍,甚至可引起侏儒症。感染晚期可形成肝硬化和门脉高压、腹水、腹壁静脉曲张。
本病可根据流行病史、临床表现、实验室检查等来确诊。本病患者有生吃鱼虾史,常有腹胀、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应以及肝区压痛等肝胆症状。在患者粪便中找到华支睾吸虫虫卵对确诊为华支睾吸虫病具有决定意义,但如粪检虫卵阴性,则宜用十二指肠引流液找虫卵,以进一步明确。

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