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低血容量性休克

1.头晕,面色苍白,出冷汗,肢端湿冷。
2.烦躁不安或表情淡漠,严重者昏厥,甚至昏迷。
3.脉搏细速,血压下降,呼吸急促,发绀。
4.尿少,甚至无尿。
1.头晕,面色苍白,出冷汗,肢端湿冷。
2.烦躁不安或表情淡漠,严重者昏厥,甚至昏迷。
3.脉搏细速,血压下降,呼吸急促,发绀。
4.尿少,甚至无尿。

症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起。口渴、烦躁、神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,常瞌睡,手和足发冷、潮湿、皮肤常发绀和苍白、毛细血管充盈时间延长。
肢体温度和色泽能反应体表灌流的情况,若四肢温暖、皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时苍白而松压后迅速转为红润,表示外周循环已有改善,若四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢,表示末梢循环不良,休克依然存在。
心率增加,尿量减少是休克早期即可出现的体征,出现在血压下降之前。休克指数是临床常用的观察休克进程的指标(休克指数是脉率与收缩压之比)。休克指数为0.5,一般表示无休克。1.0~1.5,表示存在休克,在2以上,表示休克严重。血压在早期仅表现为舒张压略升,收缩压稍降,因而脉压下降,若脉压低于2.6kPa(20mmHg)时,常提示有休克存在。尿量在早期即可见明显减少,如通过治疗尿量增加,说明休克好转,治疗有效。
低血容量性休克因绝对血容量严重不足,血流动力学表现主要表现为心排出量降低,外周血管阻力升高。常见中心静脉压(CVP)的下降,CVP正常值为0.49~0.98kPa(5~10mmHg),低血容量性休克时常低于0.49kPa;肺动脉楔压下降,每搏输出量减少,体循环阻力增加。血常规检查因机体丢失体液成分不同而有所不同,以急性失血为主时常出现血红蛋白、血细胞比容下降;以失液为主时常表现为血液浓缩,血红蛋白及血细胞比容升高。
如患者有大量失血、严重创伤、烧伤、肠梗阻、腹泻等病史,结合以上情况可诊断低血容量性休克。

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