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下腔静脉后输尿管

下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter)也称输尿管前下腔静脉或环绕腔静脉输尿管,与胚胎时下腔静脉发育异常有关,发生率为1∶5000,男性多于女性3~4倍,属少见疾病。本病绝大部分
下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter)也称输尿管前下腔静脉或环绕腔静脉输尿管,与胚胎时下腔静脉发育异常有关,发生率为1∶5000,男性多于女性3~4倍,属少见疾病。本病绝大部分发生在右侧,为右侧输尿管在下行过程中向内绕行于下腔静脉后方,并在中线旁由腹主动脉与下腔静脉之间穿出,再向外下行进入膀胱,形成“S”形状。临床表现无特异性,常表现为右腰部不适、隐痛或胀痛,也可无任何症状。因下腔静脉后输尿管易与下腔静脉粘连,加之输尿管穿行于下腔静脉、脊柱和下腔静脉、主动脉之间,故常造成上段尿路扩张积水,继发感染和结石形成出现相应症状。

排尿不畅;钝痛
一、症状
本病的主要病理改变是梗阻所致,由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅,导致患者腰部或腹部钝痛,甚至绞痛;血尿是常见症状之一,一部分病人伴有泌尿系结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形,但大多数病人都在成年后才出现症状。
二、诊断
本病临床表现多不典型,约25%的病例无显著症状或仅有轻度和可忍受的腰痛。明确诊断需依靠静脉尿路造影和输尿管逆行造影。

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