流行性斑疹伤寒通过体虱在人群中传播。体虱与头虱和阴虱不同，虽然头虱和阴虱都令人讨厌，但它们不传播疾病。人体虱通过吸取感染普氏立克次体患者的血液被感染。如果接触这些被感染的体虱，如使用体虱出没的毯子，它们通过吸食你的血液，与此同时感染的粪便会沉积在你的皮肤。这种情况下，仅挠一下皮肤都有可能感染流行性斑疹伤寒，因为在挠痒的过程中可能将被污染体虱粪便接触到皮肤微小的伤口导致感染。少见情况下，可能通过吸入空气中被感染的干虱粪便而感染流行性斑疹伤寒。
地方性斑疹伤寒可以通过感染立克次体的体虱、蜱螨、跳蚤传播。这些斑疹伤寒的携带者可能生活在茂密的灌木丛中或小哺乳动物或啮齿类动物身上，如老鼠。
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