引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
本病多由风寒之邪，乘虚入侵手足阳明之经，导致风痰夹瘀，流窜经脉，阳明络道壅塞不利，气血痹阻，筋脉失养，则口眼歪斜。病因病理多责之于虚、风、寒、痰、瘀。
一、虚
虚为本虚。由于正气不足，脉络空虚，风寒之邪乘虚而入中经络，以致气血不行，筋脉失养，则口眼歪斜，此为病之本。
二、风
风分内风与外风。外风为六淫之风邪客于面部脉络，使脉络失去濡养，风善行数变，故瞬间出现口眼歪斜。内风指肝风内动，风阳上扰，损伤太阳、少阳、阳明三脉，则筋惕肉#，肌肉抽动而现口眼歪斜。本病以外风入中为主。
三、寒
寒分内寒与外寒。外寒为六淫之寒邪客于面部脉络，寒则收引，经脉拘急，气血凝涩，而致面部筋脉失养而发病。内寒为阳虚内寒之证，常内外合邪为病，即阳衰寒盛，外寒入侵，凝滞脉络而发病。
四、痰
痰之为病，变化莫测。风邪入侵与痰搏结，痰动生风或风袭痰动，风痰互结，流窜脉络，上扰面部，则气血不利，面部脉络失养而发病。
五、瘀
风寒痰浊之邪，入侵脉络，气机不畅，气滞则血瘀，血瘀脉络，气血运行受阻，痰瘀交结为患而发病。
五者可以单独为患，或互为因果，本虚致风寒之邪外袭，风寒与痰瘀胶结，流窜脉道，致气血痹阻。故常数者同病，相互为患，其中痰瘀两者常胶结致病，成为痰瘀同病之证，因气滞或气虚，受寒、受风，导致气血留滞，津液壅滞，留于经脉，血滞为瘀，津不归正，化为痰浊，而成痰瘀互结之证，所以痰瘀同病是面神经炎中不可忽视的病理变化。
