酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：①损害心肌细胞膜的完整性；②影响细胞器功能；③影响心肌细胞离子的通透性；④酒精代

酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：①损害心肌细胞膜的完整性；②影响细胞器功能；③影响心肌细胞离子的通透性；④酒精代谢时引起中间代谢的改变；⑤长期饮酒可变更调节蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的结构，影响心肌舒缩功能；⑥长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响最终可导致酒精性心肌病的发生。

酒精性心肌病的病理学改变与扩张型心肌病相似。心肌轻至中度肥厚伴左、右心腔扩大。可以出现小片状心肌细胞坏死区及瘢痕性纤维化；可见心腔内附壁血栓。Alciam阳性物质聚集在心肌细胞间质中，糖原合成增加。电镜检查发现细胞内水肿、脂滴形成及过量糖原和肌质网排列紊乱，线粒体异常。Regan 等报道，酗酒者发生急性心肌梗死时可以没有冠状动脉闭塞。病检证实上述改变的同时，还可以发现存在胶原纤维增生及管壁外层的纤维化。可以推测，动脉壁外层纤维化的结果是干扰了心肌需氧增加而致的冠脉血流增加，从而引起了急性心肌梗死样病理改变。