由于排便过度用力，或过度疲劳、剧烈运动等因素，导致直肠下静脉丛破裂，血块凝结于皮下所致。
血栓性外痔，是外痔中最常见的一种，是由于痔外静脉丛内血栓形成，或静脉破裂，皮下充满血块所致。发生原因常因便秘、排便、咳嗽、用力过猛，或持续剧烈运动后，肛缘部静脉破裂，血液在肛缘皮下形成血块引起，但也有无原因自发性破裂的。
因血块将肛门皮肤，与皮下组织分开，产生剧痛。疼痛在发病后48小时内最为剧烈，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。血块也可因皮肤破溃自行排出，伤口自愈。
若不作特殊处理，疼痛需3～5天才能逐渐减轻，血栓完全吸收，结节完全消失，约需数周。
