１.内脏神经反射
心脏与胆囊的感觉神经在T 4～T 5神经处有交叉现象。同时心胆副交感神经元受迷走神经支配，故胆囊或心脏有病时，可互相影响。当胆囊病变时，可以反射性引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺氧缺血，从而诱发心绞痛、心律失常、心电图改变等。
２.胆道高压
胆囊受炎症刺激后经过内脏神经传入至迷走神经背侧核、孤束核、疑核及脑干网状结构，再经迷走神经传入心脏，引起冠状动脉收缩，血流减少，出现心肌缺血、心律失常等表现。
３.手术中胆心反射
胆心反射是由于胆系手术牵拉胆囊或探查胆总管时所引起的心率减慢、血压下降甚至心跳、呼吸骤停等现象，与胆心综合征不同，但又有密切的内在联系，因为二者均以胆心反射弧为基础。另外，胆心反射在胆心综合征患者中发生率明显增加。
４.胆道感染
由于细菌内毒素可产生心肌抑制因子，同时细菌感染，水与电解质平衡紊乱及酸中毒，使心肌细胞内线粒体受损，影响心肌内的氧化磷酸化过程，均可导致心脏节律传导及自动调节障碍，抑制心肌收缩力，导致心脏自动调节紊乱和传导改变。
５.其他
感染中毒性休克，有效循环血流及回心血量不足，引起冠状动脉血流下降，致心肌缺血性改变。继发胰腺炎，血液循环中的胰蛋白酶可损伤心肌及冠状动脉。
