本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性精索静脉曲张两种。原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、

本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性精索静脉曲张两种。原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性精索静脉曲张的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

一、西医病因病理
精索蔓状静脉丛由来自睾丸、附睾和输精管的10～20支静脉组成，经腹股沟管内环时汇合成一条精索内静脉，沿腹膜后上行，左侧精索由静脉呈直角注入肾静脉，右侧精索内静脉斜行直接注入下腔静脉。在外环处，精索蔓处静脉丛还与阴囊和腹壁的静脉吻合，并有交通支与股静脉吻合。原发性精索静脉曲张的发病原因目前尚无定论。一些学者以解剖和血液动力学的理论对本病进行解释，主要有以下几个方面。
1﹒左侧精索内静脉流向左肾静脉时，是以90°直角的方式与左肾静脉相连接，此处血液容易发生阻碍。相反右侧精索内静脉直接呈斜行角度流入下腔静脉，血流则比较通畅。
2﹒精索静脉有多个静脉瓣，有些人因精索静脉瓣发育不健全，容易发生左肾静脉的血液向左侧静索内静脉的逆流。一旦发生逆流，所有的静脉瓣亦随之被破坏或因逆流使静脉扩张，导致静脉瓣关闭不全，使精索的蔓状静脉丛发生瘀血，曲张。
3﹒左肾静脉要跨越脊柱而流入下腔静脉，所以较右侧长，中途遇到某些迷走血管的压迫及肠系膜上动脉、腹主动脉的搏动，冲击在左肾静脉上阻碍血液回流。
4﹒左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错。因此，一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力上升，在达到一定的程度后也要涉及到右侧精索内静脉，这是发生双侧精索静脉曲张的原因之一。
5﹒肾肿瘤在肾静脉、下腔静脉内形成癌柱或腹膜后肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起精索静脉曲张，称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张早期表现为精索静脉单纯的伸长、扩张、迂曲。晚期因静脉长期的瘀血可形成静脉硬化，使静脉营养不良而发生静脉内膜炎，睾丸疼痛等并发症。
精索静脉曲张使睾丸发生病理改变。曲细精管生精上皮出现脱层，精母及精细胞排列紊乱，进行性减少。在严重病例，精原细胞丧失，仅残留支持细胞，并可见多核细胞。曲细精管管壁玻璃样变，管腔收缩，间质内一部分Leydig 细胞蜕变，另一部分增生，血管有硬化改变。精子数目减少，尖头精子、无定形或不成熟精子增加。
二、中医病因病机
中医学认为，本病病位在阴囊脉道，然为肝肾二经所主。总的病因病机为肝肾亏虚，瘀血凝滞，络脉阻塞。此外劳倦脾虚，中气下陷，脉络失养者，亦可发生。
1﹒肝气郁滞
恼怒不解，郁怒不休，情志失畅，肝气郁滞，气滞则血瘀，气血阻涩，肝脉不畅，发为筋疝。
2﹒湿热下注
嗜食肥甘厚味、辛辣炙食物，脾胃内伤，蕴生湿热；或外感湿热之邪，湿热下注，阻滞经络，经络不畅，而生筋疝。
3﹒血瘀阻络
长期举重担物，久站久行，筋脉受伤，致肝络瘀滞，脉络因而暴露、弯曲，发为本病。
4﹒肝肾虚损
素体肝肾不足，或房事不节，肾精亏耗，精血同源，精不生血，肝血亦虚，肝肾亏损，则筋脉失养，加以劳作过力，怒伤筋脉，形成本病。