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男性乳房发育症

由于患者体内雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。分原发性和继发性两大类。
1.原发性
①男性新生儿一过性乳腺增生,2~3周自行消退;②青春期男孩13~14岁发生,18岁以后逐步消退;③50~8
由于患者体内雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。分原发性和继发性两大类。
1.原发性
①男性新生儿一过性乳腺增生,2~3周自行消退;②青春期男孩13~14岁发生,18岁以后逐步消退;③50~80岁中老年男子乳腺发育,多在1年内自然消退。
2.继发性
①男子性腺功能减退,包括原发性睾丸功能减退,或继发于垂体或下丘脑病变引起的睾丸功能减退;②肿瘤引起的男子乳腺发育症,如肾上腺、睾丸肿瘤、肺癌等分泌过多的雌激素,均可导致乳腺增生症;③药物引起的男子乳腺发育,如前列腺癌患者用雌激素治疗等;④全身疾病引起的男子乳腺发育,如肝功能受损、血透治疗、甲亢、肾上腺功能减退等。

(一)大体所见
大体所见可分为以下两个类型:
1﹒分散性男性乳房肥大,患侧乳腺内往往可扪及边缘整齐,界限清楚的肿块,肿物不与皮肤粘连,活动度好,质较硬。
2﹒弥漫性男性乳腺肥大,乳腺边缘不清,弥漫性增生的乳腺组织与周围乳腺组织融合在一起,不形成明显肿块。
(二)镜下特点
1﹒病程在4个月以内者称为旺炽型乳腺发育,其主要改变为乳腺导管分支数量增多,但没有真正的腺泡,腺管上皮增生突向间质,但不超出基底膜的限制;管内可见脱落的上皮细胞及粉染的蛋白性无结构物;间质内细胞成分增多,成纤维细胞数量明显增多,其间混杂有脂肪组织;管周为黏液水肿样的疏松组织,同时可见小血管增生和淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。
2﹒病程在5~11个月者称为中间型男性乳腺发育,其形态上表现为上皮细胞和间质内的成纤维细胞增生,程度较轻,可见乳腺间质内有纤维化倾向。
3﹒病程在1年以上者称为硬化型男性乳腺发育,病变区域主要由胶原纤维构成,内有数量不等的扩张的乳腺导管,同时伴有导管上皮细胞中度增生,管周水肿消失,混杂其间的脂肪减少或消失。

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