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慢性细菌性前列腺炎

主要致病因素为病原体逆行感染为主,致病菌与急性前列腺炎类似,大肠杆菌是常见致病菌,其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
主要致病因素为病原体逆行感染为主,致病菌与急性前列腺炎类似,大肠杆菌是常见致病菌,其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

一、西医病因病理
其致病菌多与急性细菌性前列腺炎相同。但亦有杆菌与球菌的混合感染,或特异性感染与非特异性感染并存。其感染途径有三:一是身体其他部位感染灶的血行播散,一般认为95%的细菌性前列腺炎有牙齿、扁桃体等原发感染病灶;二是尿路感染的直接蔓延,可以继发于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎;三是肠道感染、尿道器械检查、痔手术等的淋巴扩散。此外,前列腺结石常伴有慢性炎症,亦有可能是重要的感染源之一。
凡经常饮酒、性交中断、会阴损伤等因素,都可造成前列腺充血,为细菌的入侵和繁殖创造条件。尿道狭窄、前列腺增生等也是前列腺感染的诱发因素。
慢性细菌性前列腺炎的组织学表现是非特异性的,其炎症反应常较急性细菌性前列腺炎局限和不明显。较突出的是腺泡内及周围有不同程度的浆细胞和巨噬细胞浸润,以及区域性淋巴细胞聚集。受累前列腺质地变硬,而有纤维化现象;纤维变性重者,腺体可萎缩,且可延及后尿道,使膀胱颈纤维化。部分病人因腺管被脓性分泌物及脱落的上皮细胞阻塞,引流不畅,小泡扩张,肛指检查可触及肿大而呈现柔软感的腺体。
二、中医病因病机
慢性细菌性前列腺炎主要病因为湿热内蕴,可因急性细菌性前列腺炎经久未愈,迁延而成;或素有宿疾,复因感冒等病所诱发;或因嗜食辛辣,伤于脾胃,湿热内生,循经下注而成;或因包皮过长,藏污纳垢,湿热内生;或因性交不洁,湿热秽毒内侵。湿热内蕴,精室受扰,均可生此疾。此外,相火内扰、气血瘀滞、中气不足、肾气虚弱等亦是其致病因素。
慢性细菌性前列腺炎病位在精室、膀胱,病机特点为本虚标实。

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