既往的感染性心内膜炎大多发生在原有心瓣膜病（如风湿性心瓣膜病）、先天性心血管畸形及接受人工瓣膜患者。抗生素应用后,感染性心内膜炎发病率有所下降。但近年来,随着心脏手术、血管内介入治疗、静脉营养

既往的感染性心内膜炎大多发生在原有心瓣膜病（如风湿性心瓣膜病）、先天性心血管畸形及接受人工瓣膜患者。抗生素应用后,感染性心内膜炎发病率有所下降。但近年来,随着心脏手术、血管内介入治疗、静脉营养、血透插管的广泛开展,以及吸毒人数增加,感染性心内膜炎的发病率有所增加。很显然,发达国家中,静脉注射毒品人群中,感染性心内膜炎年发病率甚至超过有基础性心脏病患者。人工瓣膜手术后,牙科卫生条件差,长期血透、糖尿病均使感染性心内膜炎发病率增加。发展中国家,风湿热仍是感染性心内膜炎的主要诱因。感染性心内膜炎导致肾脏损害的发生机制不甚明了，现多认为与循环免疫复合物形成有关，可表现为局灶型或全球性肾小球肾炎，部分患者可出现膜增殖性肾小球肾炎或抗肾小球基膜抗体型肾炎；急性间质性肾炎是此类患者的一个少见并发症，可能与肾脏局部感染和过敏性药物使用有关。

感染性心内膜炎肾损害有两种形式。一种由免疫介导。其病理表现为肾小球局灶节段性细胞增殖及纤维素样坏死，毛细血管栓塞，伴IgG、IgM、C3 在毛细血管壁和系膜区呈颗粒状沉积；或表现为弥漫膜增生性肾炎，伴程度不等的新月体形成和间质炎症。临床表现为无症状血尿、轻至中度蛋白尿、红细胞管型，而肾病综合征、重度氮质血症少见。如果在感染数天后发生重度氮质血症，提示预后不良。血清学检查示低补体血症，循环免疫球蛋白增高。
另一种形式是由于大型或微型栓子脱落引起栓塞性肾炎或肾梗死。大型栓子栓塞可引起剧烈腰痛，类似肾结石或肾盂肾炎。小型栓子栓塞可无症状，仅表现为镜下血尿、蛋白尿。