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头皮损伤

当近于垂直的暴力作用在头皮上,由于有颅骨的衬垫,常致头皮挫伤或头皮血肿,严重时可引起挫裂伤。斜向或近于切线的外力,因为头皮的滑动常导致头皮的裂伤、撕裂伤,但在一定程度上又能缓冲暴力作用在颅骨上的强度。
当近于垂直的暴力作用在头皮上,由于有颅骨的衬垫,常致头皮挫伤或头皮血肿,严重时可引起挫裂伤。斜向或近于切线的外力,因为头皮的滑动常导致头皮的裂伤、撕裂伤,但在一定程度上又能缓冲暴力作用在颅骨上的强度。
常见的暴力作用方式为:
1.打击与冲撞打击是运动着的外物击伤头部。因致伤物的速度与大小不同,可造成不同的损伤。如致伤物体积大,速度慢,常造成头皮挫伤和血肿;体积大,速度快则造成头皮挫裂伤;体积小,速度快常致头皮小裂伤,同时常伴有穿透性颅脑损伤。冲撞是运动着的头部撞击于外物,常见于车祸、跌伤、坠落伤。当冲撞于面积宽阔而平坦的外物时,若速度慢,常致头皮挫伤和血肿;如冲撞速度快,则常造成头皮裂伤且伴相邻头皮挫伤及颅骨骨折。而冲撞于面积狭窄、形状尖锐的外物时,易造成头皮裂伤。
2.切割与穿戳切割是由于锋利的物体作用于头皮所致,往往造成边缘整齐的头皮裂伤。穿戳是由于尖锐的外物作用于头部所致,往往造成规则或不规则的头皮裂伤,且常伴开放性颅脑外伤。
3.摩擦和牵扯摩擦是由于暴力呈切线方向作用于头部所致,常造成头皮擦伤及挫伤,重者可引起部分头皮撕脱伤。牵扯是由于头皮受到强大的牵拉力作用所致,主要见于女工发辫卷入转动的机轮中,常呈大片头皮或全头皮的严重撕脱伤。
4.挤压是由相对方向的暴力同时作用于头部所致,常见于楼板挤压和产伤。除造成着力部位的头皮挫伤及血肿外,常合并颅骨骨折或脑外伤。

头皮由皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜组成,颞部有颞筋膜和颞肌。颅脑损伤中通常伴有头皮的损伤,一般认为头皮损伤不会引起严重的后果,但是:①头皮血运丰富,外伤后不易自行停止出血,应给予及时的清创缝合,否则易导致失血性休克;②头皮的静脉经导血管与颅内静脉系统相交通,头皮感染可以波及颅内;③如果头皮缺损,颅骨直接暴露,处理不当会导致颅骨坏死及颅内感染;④头皮损伤通常并不单纯,缝合创口时注意探查是否有颅骨骨折,硬膜撕裂,脑脊液流出,脑组织疝出等。有条件的给予相应处理,没有条件的应关闭创口,使开放性损伤变成闭合性损伤。

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