回到顶部

首页 > 疾病百科 > 骨髓炎 > 预防

骨髓炎

1.疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的。
2.外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此在日常生活中应注意积极预防。
3.对于感染性的疾病,应及早发现、及时治疗。
4.开放性骨折首先要防止感染。已行内固定的开放性骨折,一旦发生感染并蔓延到髓腔后,炎性感染常沿髓内针向两端扩散,在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染,一旦发生,应特别注意首先取出内固定物以控制感染。
应食用清淡可口的素食,以偏碱性食物调节体液酸碱度:碱性食物主要分为:一、蔬菜、水果类;二、海藻类;三、坚果类;四、发过芽的谷类、豆类。要避免或减少以下酸性食物的摄取:一、淀粉类;二、动物性食物;三、甜食;四、精制加工食品(如白面包等);五、油炸食物或奶油类;六、豆类(如花生等)。强碱性食品:茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。弱碱性食品:豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄、南瓜、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。
忌食用荤油肥腻;少吃辛辣食物;骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之营养素。如素食配制合理,人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富,足够人类机体的合理需要。因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等,它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果;又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境,才能有修复的条件。素食中所含碱性物质最丰富,如在体内最活跃的钙、钾等离子,水果之中含量很高。在慢性骨炎期,患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度。有些病人怕营养缺乏,每餐大量吃肉类,少吃了蔬菜与水果,使血液带酸性,患部组织因循环障碍,酸性物质更多,于是体内的"钙搬家"运动就此开始,血液将骨骼和牙齿中的钙,尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走,病骨出现脱钙或骨质疏松现象,这可能就是因其食肉过多,导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果,所以提倡素食就在于此。

(一)高热的护理
1.尽快明确致病菌,正确采取血培养标本并作药物敏感试验。
2.及时使用抗生素,注意药物的配伍禁忌,了解药物在血中的有效浓度和半衰期,合理安排给药顺序及时间,密切观察用药的毒副反应及用药效果。
3.按时测量体温、脉搏、呼吸,体温高于37.5℃,每天测3次;高于38.5℃,每天测4次;超过39℃,每天测6次。
4.卧床休息不仅能消除疲劳,也可缓解精神紧张或身体不适,还能降低生理代谢。
5.体温高于39℃者,要给予有效的物理降温和药物降温,以防止发生惊厥、谵妄等中枢神经系统紊乱症状。
(二)疼痛的护理
1.观察并记录疼痛的性质及程度,尽可能消除引起疼痛的诱因。
2.可用心理暗示疗法分散病人对疼痛的注意力,因为精神愉快、情绪稳定、思想轻松可提高疼痛的阈值。
3.在护理操作过程中,动作要轻巧,以免加重病人的痛苦。
4.抬高患肢,制动并固定于功能位置,以减轻肿胀和疼痛。
5.病人无法忍受疼痛时,可遵医嘱给予镇静剂和镇痛剂,如去痛片、吲哚美辛、曲马多等。
(三)石膏或牵引的护理
参见本章第二节。
(四)伤口冲洗的护理
行局部分层穿刺能抽出脓液或炎性液体时,均应做局部钻孔引流或开窗减压术,并在钻孔或开窗的骨洞内留置引流管,连续冲洗与吸引,护理上应注意以下事项:
1.冲洗液是含有抗生素的盐水,一般术后24小时内应快速灌洗,然后每2小时快速冲洗2~3分钟,再慢速维持。
2.保持冲洗、引流管的通畅,防止管道扭曲、受压,当有脓性分泌物或血凝块堵塞引流管时,应及时更换。
3.妥善固定冲洗、引流装置,防止松动或脱出。
4.冲洗液瓶高于伤口60~70cm,引流瓶低于伤口50cm,引流管宜与一次性引流袋相连,以保证引流通畅。
5.观察和记录引流液的质、量及味,有异常时立即报告医生。
6.当伤口敷料渗湿时,证明引流不畅,应及时查看并更换敷料。
7.及时倾倒引流液,每日更换引流装置,防止发生逆行感染。
8.冲洗管一般留置2~3周或到体温正常以后,引流液连续三次培养阴性后再拔除冲洗管。
(五)预防并发症
1.维持水、电解质平衡
(1)遵医嘱给予静脉输液。
(2)液体的补充量应以尿量维持在每天1000ml 以上为原则。
(3)遵医嘱及时抽血做电解质检查。
(4)观察皮肤弹性以及口腔黏膜是否过于干燥,从而判断有无脱水。
2.防止皮肤受损
(1)保持床单清洁、干燥,无渣屑,避免汗液、引流液、大小便等对皮肤的物理刺激。
(2)协助并鼓励病人每2小时侧身一次,以减少局部组织长期受压。
(3)睡气垫床或臀下垫气圈,指导正确体位,减少各种剪力的发生。
(4)使用便器或其他护理操作时动作要轻,防止擦伤皮肤。
(5)行皮牵引时要垫好衬垫,经常检查骨突处皮肤,防止压疮的发生。
3.鼓励和协助病人进行功能锻炼
(1)下肢行皮牵引时,穿丁字鞋防止足下垂。
(2)牵引过程中无法进行肢体的等张收缩,只能进行肌肉的等长收缩,以防肌肉废用性萎缩。
(3)尽量多活动全身的健康关节,防止各大关节因长期卧床而畸形。
(六)一般护理
1.心理护理 应耐心倾听病人的主诉,理解、同情、关心病人。在进行各项有创操作之前,尽量向病人解释其过程和目的,使病人能够积极配合医治。
2.饮食指导 鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维饮食,以提高机体抵抗力,促进创伤愈合。
3.需要手术者,遵医嘱进行术前的备皮、合血、皮试等处理以及应用抗生素,术后密切观察病人生命体征改变以及伤口渗血和引流的情况。
4.给病人及家属进行有关疾病的知识宣教,尤以牵引、功能锻炼及皮肤自护知识为重。
5.出院时给予正确的出院指导
(1)使用抗生素至体温正常后2周,以巩固疗效。
(2)伤口愈合以后,如再次出现伤口红、肿、热、痛时应及时就诊。
(3)避免患肢过早负重,防止跌伤。
(4)继续加强营养,继续功能锻炼。
(5)定期复诊。

医生访谈更多>

精彩推荐更多>

关注官方微信

了解更多资讯请扫我