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小儿癫痫

第一、做好日常预防是疾病的关键。
1.指导患者建立良好的生活习惯,避免过度疲劳、睡眠不足,鼓励进行正常的学习工作。
2.避免烟酒、毒品等不良习惯。临床上也时常可以看到不少癫痫患儿在正常的学习期间癫痫可得到良好的控制,但假期由于生活规律的破坏及过度的玩耍,特别是长时间看电视、打游戏机等,则发作明显增加,故对患儿如有原因不明的发作增加应注意这方面的情况。
第二、健康教育也是预防疾病发展的主要手段。
1.对因遗传性疾病引起的癫痫,要进行产前诊断。发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可以人工流产,这是小儿癫痫的预防措施之一。
2.癫痫病人在选择婚配对象时,应避免与有癫痫家族史的结婚。
癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查,如脑电地形图有癫痫波者避免结婚,双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。
3.对于各种颅内感染引起的癫痫,要积极地预防这些感染的发生。一旦发生了颅内感染性疾病,应及早诊断,正确治疗,减轻脑组织损伤程度。
在颅内感染的急性期,不少患者常有癫痫发作,这时应及时、足量地使用抗癫痫药物,以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害,也可减少日后癫痫发作的机会。
4.为了预防出生时脑损伤引起的癫痫,对于高龄初产妇,如预计生产过程不顺利,应及早剖腹取胎,这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。

1.某些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。
2.混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。
3.应吃家常便饭,而且食品应多样化,米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。
4.癫痫的初起多属实证,身体壮实者,或属风痰壅盛者,饮食宜清淡而富有营养,多食米面、蔬菜。
5.病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。
6.可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。

如果孩子患了癫痫,家人不要过分紧张,因为随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。

(一)采取各种安全保护措施以避免患儿受伤
1﹒专人守护,松开颈部紧身的衣服,移开周围可能造成身体伤害的物品。
2﹒使用床栏,并在床栏上加装保护性软垫,防止坠床及碰伤。
3﹒在约束患儿时要使用柔软的腕带,避免使用过紧的约束带,以免妨碍患儿发作时的肢体动作。
4﹒不可过分约束患儿,以防骨折或其他伤害。可用双手轻轻抓住患儿的双手或头部,以减轻抽搐的加剧及对地板或床板的碰撞。
5﹒在牙关未紧闭时,可用纱布包裹的压舌板或适当厚度的布类放在患儿上、下齿列之间,以防舌咬伤。但牙关紧闭时不要强力撬开,以免损伤牙齿。
6﹒保持安静,避免各种刺激,应尽量集中进行治疗及护理操作,动作宜轻柔敏捷。
7﹒加强皮肤护理,保持衣、被、床单清洁、干燥、平整,以防皮肤感染及压疮的发生。
(二)保持呼吸道通畅,防止窒息发生
请参考“小儿惊厥”防止窒息的护理措施。
(三)向患儿及家长讲解有关此病的知识
1﹒向家长讲解疾病过程及发生癫痫先兆症状的表现。
2﹒告诉患儿及家属在家中及学校的保护措施
(1)患儿睡觉时,可安排在父母卧室的隔壁,但不一定要和父母睡在一起。
(2)患儿的床要有床栏,或在床旁的地面上放置床垫,将床旁的家具移开,以免患儿在睡梦中发作时跌下撞伤。
(3)避免在床上放置枕头或太多的玩具(尤其是硬玩具)。
(4)患儿洗澡时最好有人监督,浴室门不可关紧或上锁,洗澡方式采取淋浴较好,若用盆浴则水不可太深,浴室的地上或浴缸旁可考虑用棉垫保护。
(5)未控制发作的患儿需限制有危险的活动,如登山、游泳、骑车等。
(6)嘱患儿在有先兆症状后马上就地卧倒,平时活动时最好不要单独行动。
(7)鼓励患儿随身携带辨认疾病的卡片,上面说明患儿的疾病及紧急就医的联络人,以保证发作时能得到妥善处理。
3﹒安排正常合理的学习及生活规律,避免以下几种可能诱发癫痫发作的因素
(1)保证充分的休息、睡眠,避免过度疲劳,睡眠不足。
(2)避免去声、光过强的刺激性娱乐场所。
(3)保持良好的饮食习惯,避免过饱,忌辛辣、刺激性食物。
(4)避免饮水过多,不要饮用浓茶、咖啡等具兴奋性的饮料。
(5)保持精神愉快,避免情绪激动。
(6)注意保暖,预防上呼吸道感染。
4﹒指导患儿及家属用药的注意事项
(1)以单种药物治疗为主,避免同时合用多种药,以减少药物之间相互作用而导致的中毒或影响疗效。
(2)坚持服药至末次发作后2~4年(包括1年的逐步减药过程),服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等,以免诱发癫痫发作甚至产生持续状态。
(3)癫痫病儿在治疗中若产生疗效不好或有中毒表现时,应在医生指导下监测血药浓度并进行药物调整。
(4)注意药物的副作用,长期服用抗癫痫药者须定期检查血象及肝、肾功能,并注意观察有无皮疹及共济失调等。
(四)协助病儿及家庭适应疾病
1﹒给患儿及其父母表达对疾病发作的感觉提供时间和机会。
2﹒作为癫痫患儿的父母,他们常首先产生心理上的不适应、恐惧、焦虑、紧张、失望、愤怒等。家长的情绪将影响孩子的合理治疗与健康。因此医护人员应与家长有良好的沟通,帮助他们对孩子及其疾患有更好的理解,帮助他们建立信心与希望,帮助他们调整自己的心理状态,以便能合理地对待孩子并在治疗方面能更好地合作。
3﹒癫痫患儿容易出现心理障碍,严重的心理障碍不利于儿童的正常发育与成长。并且情绪的波动可促使癫痫发作,而妥善的心理治疗能减少发作。因此,对待癫痫患儿应根据心理治疗的原则与方法帮助他们消除自卑感,建立自尊与自信,培养克服困难与自立的精神,并且帮助他们建立良好的人际关系。
4﹒住院期间要尽早让家属有学习和参与的准备,这样在患儿出院时家属才有信心自己照顾患儿。如果患儿较大,也应尽可能地指导他自我保护及照顾的方法。
5﹒帮助患儿建立一个正常、活泼的生活方式,尽可能以平常心来对待患儿,鼓励患儿从事一般孩子的正常活动,唯一不同的是需注意某些保护措施。
6﹒消除歧视或嫌弃患儿的错误态度,家长及周围的人都应对患儿给予关心、同情、帮助和鼓励,不要使患儿产生自卑心理或孤独性格,使之不感到思想有压力或产生情绪激动。对于有智力低下或行为障碍的患儿,要进行特殊的安排和教育。

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