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妊娠合并心脏病

加强围生期监测和产前检查,做到早预防、早诊断、早治疗、早护理,积极治疗原发病,最大限度改善心功能,减少心力衰竭诱发因素,是降低妊娠期心脏病并发心力衰竭发生率和孕产妇不良妊娠结局的关键。具体措施包括为
1.减轻心脏负担和提高心脏代偿功能;限制体力活动,增加休息时间,保证足够睡眠,保持情绪稳定。
2.左侧卧位,以保持回心血量的稳定,增加心搏出量。
3.合理营养和适当控制体重,进高蛋白、少脂肪、多维生素,低盐饮食,防治水钠储留,以免加重心脏负担。整个孕期体重增加不宜超过10KG。孕16周后,每日食盐量不超过4~5g。
4.积极防治可导致心脏负荷加重、诱发心衰的各种疾病,如贫血、低蛋白血症、上呼吸道感染、妊娠高血压综合征、甲亢、心动过速等。
5.严重心脏病者妊娠晚期可适当预防性给予利尿剂等。

含盐份高的食物应尽量避免如:
1.调味品—食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱等。
2.腌制品—泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等。
3.腊味—香肠、火腿、腊肉等。
4.罐头—蔬菜罐、肉罐等。
5.其他—速食面、咸面包、多量之芹菜汁、胡萝卜汁等。
一餐之进食量宜少,一天之总热量应限制。每餐求七分饱即可,一天之三餐饮食量,应求平均为宜。或少量多餐亦可。或少量多餐亦可。热量之摄取量,应以维持标准体重为准,不宜过量。
油脂[尤其是动物性脂肪]之限制。肉类尽量用瘦肉部份,勿食肥肉、鸡皮、鸭皮等。避免油炸、油煎或油酥之食物。避免油炸、油煎或油酥之食物。烹调宜采用植物油,勿用动物油。
摄取均衡的饮食。如蔬菜、水果、油脂类[植物油]、五谷类、鱼肉[瘦]、蛋、奶、豆类。避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。如砂糖、糖果、馒头、面包、蕃薯、芋头、玉米等。


(一)产前护理
1﹒对心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者,先心病明显紫绀型或伴肺动脉高压应劝其不要妊娠,如已妊娠应于妊娠早期行人工流产术。
2﹒对可以妊娠者,每日应有10小时睡眠,避免过度劳累和情绪激动。
3﹒卧床休息,必要时半卧位吸氧。
4﹒高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食,防止便秘,多食水果及蔬菜。
5﹒严密监测体温、脉搏、呼吸、血压,听胎心,记录出入量。
6﹒严格无菌操作,输液速度不宜过快。
7﹒用洋地黄者,应严格遵守给药时间和剂量,并熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应,并严密观察,防止发生意外。
8﹒密切观察病情变化,注意心衰及肺水肿发生。
(二)产后护理
1﹒尽量住单间,继续卧床休息,注意保暖,备氧气,防止过度兴奋及疲劳,预防感染。
2﹒密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意早期心衰症状,及早预防。
3﹒进低盐易消化饮食,少量多餐,保持大便通畅。
4﹒观察子宫收缩情况,防止产后大出血。
5﹒心功能Ⅲ级或III 级以上者不宜哺乳。
6﹒不宜妊娠者,于产后1周行绝育和有心衰者先治疗心衰。

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