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原发型肺结核

一、建立完善的结核病防治体系:政府承诺,各级卫生行政部门统一监督管理,各级结核病防治机构具体实施国家结核病防治规划,对结核病进行预防和治疗并进行执法监督;将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作在广大农村和社区得到落实。二、控制传染源:是控制结核病流行的关键环节。主要是通过肺结核病例的早期发现、早期进行强有效的化学治疗,加强肺结核的化学治疗管理,使排菌的肺结核患者失去传染性,保护健康人群免受结核菌感染。三、卡介苗接种:BCG是一种无毒牛型结核菌的活菌疫苗,接种后人体获得一定的免疫力,对结核病有一定的特异性抵抗力。BCG在预防儿童结核病,特别是那些可能危及儿童生命的严重类型,如结核性脑膜炎、血行播散型结核等方面具有相当的效果,但对成人的保护有限,不足以预防感染和发病。四、化学预防:针对感染结核菌并存在发病高危因素的人群进行药物预防,主要对象包括:HIV感染者;与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素试验阳性的幼儿;未接种BCG的5岁以下结素试验阳性的儿童;结素试验强阳性且伴有糖尿病或矽肺者;与传染性肺结核有密切接触的长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的患者。可单用INH口服,成人0.3g/日,儿童8~10mg/kg/日,服用6~12个月。


原发综合征的预后多数是良好,肺内病变即使未及时治疗,亦可自行吸收或硬结钙化。但肺门淋巴结结核如发现及时、合理化疗,效果甚佳,可完全吸收消退。如延迟较晚形成干酪样坏死,疗效差,有时需要经手术治疗。极少数患者(约2%)由于免疫力低,变态反应性高,进一步恶化可发生全身血播性肺结核及结核性脑膜炎等。原发型肺结核治愈后,仍可残存少量休眠菌,当免疫力低下时,可内源性复燃而发展成为继发性肺结核病。

(一)注意休息,加强营养,调节免疫,避免受凉;有烟酒嗜好者应坚决戒除。
(二)有发热时,要给予退热治疗。
(三)生活起居要有规律,根据病情最好能休息2-3个月,再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神舒畅,心情愉快,适当的身体锻炼。
(四)每日按时、按量服用抗结核药物,定期复查血常规、肝肾功能。
(五)抗结核治疗要规范,在医生指导下治疗用药要足量、足疗程,不能过早停药。
(六)病趋好转,可逐渐增加活动量,但不可过劳。34

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