若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
与牙齿感觉过敏症相鉴别
牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物，酸，甜，冷，热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区，国外报道一种机械刺激器，用螺丝调节不锈钢针的压力，来测试牙齿的敏感度，也有用电控温度计来测试者，然而，迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。
X 线片上龋病多表现为牙硬组织上不规则的低密度影像，中心密度低，边缘密度稍高（图7‐10）。如龋的底部与髓腔之间无致密的牙硬组织存在，则表明龋已与髓腔完全通连。X 线检查可以较早发现牙邻面龋或牙颈部龋。此外，对发生于充填体边缘或深处的继发龋更具重要价值，常显示为充填体下方有不规则低密度影像。
图7‐10 邻面龋
根尖片示下颌第二磨牙远中邻面龋
