１.髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感，磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛，有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。
２.单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
３.X线检查：照膝关节正，侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
４.放射性核素骨显像检查：侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。
与膝关节滑膜皱襞综合征、膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎相鉴别。
X线和CT 早期多无异常或仅显示髌上囊少量积液。当软骨下骨质受累时，髌骨后关节面硬化，关节面下出现多发小囊状透光区。同样的改变亦可见于相应的股骨关节面。股髌关节间隙变窄，关节面边缘骨刺样增生，以髌骨关节面上缘明显（图16‐27）。偶尔，股骨髁上前缘出现局限性凹陷和髌骨高位。髌骨轴位X线片或CT显示髌骨外移、外翻，股骨外侧髁前部扁平（图16‐28）。
MRI 可直接观察早期髌骨关节软骨改变，尤以轴位图像显示较好。髌骨软骨表现大致分为5级。
0级：为正常软骨。T1WI呈带状中等信号，高于水和骨性关节面，表面光滑。T2WI亦呈中等信号，低于关节滑液。STIR像上呈均匀中等偏低信号。GR T1WI软骨信号分三层，中间为低信号，两边为高信号。
Ⅰ级：T1WI、T2WI和STIR像均见局灶性或
图16‐27 髌骨软化症（1）
膝关节侧位X线平片髌骨后关节面硬化，关节面边缘骨刺样增生，关节面下多发小囊状透光区
图16‐28 髌骨软化症（2）
双膝关节CT骨窗显示髌骨外移、外翻，关节面边缘增生，左侧关节面下囊变
局灶隆起性低信号区。GR T1WI表现为局灶性低信号或局限性高信号层信号减低或缺失。
Ⅱ级：T1WI、T2WI和STIR像上软骨厚度局限性变薄，直径范围小于1.3cm，伴或不伴有信号减低。
Ⅲ级：T1WI、T2WI和STIR像上软骨厚度变薄直径范围大于1.3cm或轮廓明显不规则，厚度明显变薄，软骨下骨内可见小圆形水样异常信号。
Ⅳ级：T1WI、T2WI和STIR像上均见软骨全层缺如，软骨下骨裸露，长径范围大于1cm，软骨下骨内多有长T1、短T2骨硬化改变和类圆形囊变区。
