１.血常规及血沉：周围血象中白细胞增多可达15×109～20×109/L(1.5万～2万/mm3)，其中，以淋巴细胞的增多显著，血沉加快可在20～30mm/h以上。
２.脑脊液常规及生化：如病变尚未侵入颅内时可在腰椎穿刺检查时，脑脊液压力正常或略高，常规和生化检查可无明显变化。
３.X线颅骨平片：可见额顶骨或其他部位有单发或多发的病灶，表现为边缘较整齐或穿凿样的圆形，椭圆形片状低密度区或骨缺损，其中有大小及形状不等，游离的块状高密度死骨。
４.CT及MRI检查；也可有病灶区的骨缺损及游离死骨表现，其主要特点是可以发现硬脑膜外，下及颅内的病变部位，范围，MRI影像上更可清楚分辨出硬脑膜外或下的病变。
１.颅骨骨髓炎：是少见部位骨髓炎，临床症状较重，进展快。骨质硬化多于破坏，死骨形成较多。在儿童骨质破坏一般不跨越颅缝。
２.嗜酸性肉芽肿：病变的边界清楚，呈多发或地图状穿凿样骨质破坏，周围硬化不明显或轻微，且无死骨出现。病变有自愈性。
３.颅骨血管瘤：呈圆形或卵圆形及不规则形骨质破坏区，外板破坏较内板严重，边缘整齐硬化。切线位有时可见自内向外放射状的骨针。MRI表现为长T1、长T2异常信号，内可有短针状低信号，边界清楚，周围无明显水肿信号。
X线与CT 颅骨结核好发于额骨和顶骨，其次为枕骨和颞骨，颅底骨少见。病变多位于颅缝附近，常跨越颅缝侵及邻骨。病变同时侵犯颅骨内、外板及板障，边缘锐利。
局限型表现为圆形或卵圆形的骨质缺损或破坏，直径1～4cm不等。病灶边界清晰锐利，有时可有硬化边缘，病灶内可见“纽扣样”死骨（图12‐18）。严重者侵犯脑膜和脑实质，寒性脓肿可位于颅骨单侧或双侧，CT平扫颅内病灶呈低密度，增强扫描脓肿壁明显强化。
弥漫型表现为骨质破坏呈匍匐状向四周浸润蔓延，范围广泛而不规则。骨质破坏边缘模糊而不规则，与正常骨组织无明显界限，可形成软组织脓肿和窦道，局部头皮隆起。
MRI 病变区表现为板障内长T1、混杂T2异常信号，侵犯内外板，内板破坏较重，无清楚边
图12‐18 颅骨结核
颅骨侧位片示额顶骨地图样骨质破坏，边缘清楚，周围骨质轻度硬化
界。邻近骨髓水肿FS T2WI呈高信号。严重者颅内脑组织呈长T1、长T2异常信号。寒性脓肿较大者可呈分叶状，Gd‐DTPA增强扫描脓肿壁明显强化，壁较厚，厚度较均匀。颅内脑膜或脑实质内肉芽组织明显不均一强化。MRI的优势是较早发现结核性脑膜脑炎。
