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链球菌性咽炎

1.体格检查
见咽黏膜急性充血肿胀,尤以咽侧壁及咽腭弓后的黏膜肿胀为重,悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛,尤以下颌角下淋巴结肿大,触痛明显。
2.“咽拭子检测”
是检验链球菌性咽炎的标准
1.体格检查
见咽黏膜急性充血肿胀,尤以咽侧壁及咽腭弓后的黏膜肿胀为重,悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛,尤以下颌角下淋巴结肿大,触痛明显。
2.“咽拭子检测”
是检验链球菌性咽炎的标准方法,在良好的采样与培养技术下,其灵敏度通常在90%~95%之间。
3.其他快速链球菌检查法
所需时间比培养法短,但是其灵敏度受到所使用的套组影响,若是套组使用旧式的乳胶凝集法则灵敏度仅有70%,较新的套组采用酶联免疫吸附试验、免疫光化学法或是化学冷光DNA探针法则灵敏度介于90~99%之间。

1.猩红热性咽炎:也是由溶血性链球菌感染,全身表现和咽部表现很相似,但其特殊的皮疹是鉴别的关键,发病24小时后自耳根及颈部起红色点状皮疹,很快蔓延到胸部、四肢,面部潮红,口周苍白,初期有“草莓舌”,3~4日后则表现“杨梅舌”。在恢复期皮疹消退时,全身有脱屑表现。
2.咽白喉:首先表现极重的全身症状,咽粘膜充血轻,白灰色假膜明显,范围大,甚至呈片状,覆盖着咽壁和扁桃体,粘连较紧不易拭掉,强行拭掉则创面渗血。分泌物培养和涂片检查可找到白喉杆菌。
3.溃疡膜性咽峡炎:一侧扁桃体或咽部有溃烂面,口腔粘膜、牙龈粘膜亦有溃疡。全身症状比较轻,涂片可找到文森螺旋体和梭状杆菌。
4.病毒卡他性咽炎:是咽结膜炎,培养无细菌生长,临床症状较轻,常伴有眼结膜炎。

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