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膀胱颈梗阻

诊断除根据临床表现外,尚需作以下检查:1.膀胱镜检查镜鞘插至膀胱颈部有紧缩感。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。2.
诊断除根据临床表现外,尚需作以下检查:1.膀胱镜检查镜鞘插至膀胱颈部有紧缩感。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。2.尿动力学检查尿流率检查最大尿流率及平均尿流率均低于正常,排尿时间延长。膀胱尿道压力测定显示排尿期膀胱内压明显增高(>6.86kPa,即>70cmH2O),最大尿流率降低(<10ml/s),膀胱颈压升高。若行影像尿动力学检查,则可见膀胱颈开放不全。3.膀胱残余尿测定 根据下尿路梗阻及膀胱代偿功能的情况,可有不同程度的残余尿。

1﹒症状 渐进性的排尿困难是膀胱颈梗阻最基本的症状,开始表现为排尿犹豫、迟缓、排尿费力、尿末滴沥,逐渐出现残余尿增多,甚至尿潴留。多数病例常合并感染,出现反复发作的膀胱炎或肾盂肾炎。如果未及时处理,可导致上尿路扩张、双肾积水,从而损害肾功能。
2﹒经阴道检查 经阴道触摸膀胱颈部组织有不同程度的增厚感觉,尿道留置导尿管时,上述组织增厚感更为明显。
3﹒残余尿量测定 通过超声波检查或直接导尿测定残余尿量,确定有无膀胱颈梗阻。一般残余尿量与梗阻程度成正比。
4﹒膀胱镜检查 见膀胱颈部挛缩或隆起,膀胱内可见明显的小梁、颈部黏膜僵硬水肿、颈口后唇隆起、小憩室形成和输尿管间嵴的抬高,有时可看到膀胱颈成环形狭窄。
5﹒尿流动力学检查 梗阻早期,逼尿肌代偿性增生肥大,排尿时膀胱内压力高于正常;当梗阻加重,逼尿肌代偿失调,排尿时膀胱内压力可降至正常,尿流率降低,残余尿增加。

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