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膀胱肿瘤

1.尿常规检查
尿浓缩找病理细胞应作为首选检查方法。患者易接受。特别是对于接触致癌物质的人群,可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月,通过尿液细胞检查可发现可疑细胞。此法明显优于排尿检查。
2.B型超声波检查
1.尿常规检查
尿浓缩找病理细胞应作为首选检查方法。患者易接受。特别是对于接触致癌物质的人群,可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月,通过尿液细胞检查可发现可疑细胞。此法明显优于排尿检查。
2.B型超声波检查
经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的准确性,与肿瘤的大小成正比,还与检查者的经验和判断能力有关。肿瘤直径大于1cm的准确率高,反之则低。
3.膀胱镜检查
膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中占有极重要的地位,它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等,同时可做活组织检查以明确诊断,又是制定治疗计划必不可少的重要依据。
4.膀胱造影
现应用不多,但有时可补充膀胱镜检查之不足。膀胱容量较小或出血较重或肿瘤太大,膀胱镜难窥全貌时,往往不能用膀胱镜检查得以诊断,可用分部膀胱造影方法为佳。
5.静脉肾盂造影
对于膀胱肿瘤确诊前必须作静脉肾盂造影,它能排除肾盂和输尿管的肿瘤,显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所造成的输尿管梗阻,了解双侧肾脏功能。
6.CT检查
能够了解膀胱与周围脏器的关系,肿瘤的外侵和程度,远隔器官是否有转移,有助于TNM分期,对制定治疗计划很有帮助。在揭示膀胱肿瘤及增大的转移淋巴结方面,CT诊断的准确率在80%左右。
7.肿瘤标志物测定
由于免疫学的发展而利用免疫原理来寻找诊断早期肿瘤的方法。包括测定宿主的免疫反应性、加深对细胞的确了解并估计预后;寻找特异而敏感的免疫检测指标—肿瘤标志物。但至今各种免疫检测大多数是非特异性的。

膀胱尿路上皮性肿瘤的血尿和肾、输尿管肿瘤相似,均可为间歇性无痛性血尿,因此需加以鉴别。此外还需与其它疾病引起的血尿加以鉴别,如尿石症、前列腺增生、前列腺癌、非特异性膀胱炎、腺性膀胱炎、肾结核等。

1﹒膀胱造影
肿瘤表现为大小不等的充盈缺损,通常单发,也可多发。
2﹒USG 检查
膀胱肿瘤表现为突入膀胱腔内的肿块,恶性肿瘤可见局限性膀胱壁增厚。直肠内USG 还能显示肿瘤对膀胱壁的侵犯深度。
3﹒CT 检查
良性肿瘤表现为突入膀胱内的肿块,恶性肿瘤可见自膀胱壁向腔内突入的肿块或膀胱壁局限性增厚,还能发现肿瘤对膀胱周围脂肪和邻近器官的侵犯及盆腔淋巴结转移。
4﹒MRI 检查
同样能显示自膀胱壁向腔内突入的肿块,并能发现膀胱癌侵犯肌层所致的局部膀胱壁增厚。此外,在膀胱癌时,增强MRI 检查还能显示肿瘤对膀胱壁的侵犯深度、肿瘤对膀胱周围脂肪和邻近器官的侵犯及盆腔淋巴结转移。

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