1.头颅平片显示脑膜中动脉迂曲变宽，提示畸形血管可能。
2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。
3.头部磁共振优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。
并发蛛网膜下腔出血时应与颅内动脉瘤鉴别，进行性瘫痪应与脑肿瘤相鉴别。神经影像学检查可以解决。
（1）X线平片：AVM的患者20%X线平片可见钙化，颅骨血管沟增宽。一般无阳性发现。
（2）血管造影：动脉期可见迂曲畸形血管团，即增粗供血动脉和引流静脉。在静脉期AVM内极少有造影剂充盈。AVM的血管巢为管径大小不等、走向不明或相互缠绕的对比剂通道，在动脉期显影最清楚（图7-80、图7-81、图7-82和图7-83）。
图7-80 右侧基底节AVM。DSA图像显示右侧豆纹动脉增粗，局部有畸形血管团伴深静脉引流
图7-81 DSA侧位图像显示大脑内静脉和大脑大静脉显增粗
图7-82 右椎动脉造影显示右侧小脑AVM，右侧小脑上动脉增粗，右侧小脑上部异常团状血管影
图7-83 DSA侧位图像显示右侧小脑AVM伴基底静脉增粗
（3）CT表现：
1）平扫表现：脑内AVM大多是发生在额、颞、顶、枕皮质，可见蚯蚓状迂曲略高密度血管影，常常无占位效应，脑内AVM可见有增粗的深静脉——大脑大静脉或增粗的浅静脉——皮层静脉。AVM病灶大多伴有钙化影。如果脑内AVM伴出血，可见脑内不规则高密度影，边界清楚，脑室受压变形。
2）CT增强扫描表现：脑内AVM可见明显迂曲强化血管影，并可见增粗供血动脉。CT扫描对出血范围、血肿大小、蛛网膜下隙出血和脑积水有很高的诊断价值。
（4）MRI表现：MRI影像学检查对血管流空效应、血流呈黑色的脑血管性病变较敏感。AVM有较大的血管巢，在T1WI、T2WI均呈低信号的迂曲血管团，其内有血栓时，T1WI表现为低信号的血管团内夹杂有等或高信号灶，T2WI表现为低信号的血管内夹杂高信号灶。MRI影像学检查对供血动脉和引流静脉显示较好，脑内AVM由大脑前、中、后动脉主要分支供血，一般可见粗大供血动脉和增粗的引流静脉血管流空影。增强扫描检查，AVM血管团可强化，引流静脉和一些流速慢的供血动脉也可强化。AVM平扫可确诊，无需强化。
MRA检查的价值在于进一步显示AVM的结构，为治疗提供有价值的信息。MRA能够清楚地显示AVM血管团及其供血动脉和大的引流静脉。MRA的不同检查方法各有优势，3D TOF MRA对供血动脉大、血流速度快而复杂的AVM较理想，对AVM的小动脉和静脉显示好。在无出血时，信噪比好的3D TOF是首选检查方法。如果存在有明显的出血时，应用2D PC法，可显示不同流速的供血动脉和引流静脉。3D PC法MRA效果同3D TOF法相近，背景压抑好，不受出血的影响，但检查时间略长，最佳流速码较难掌握。脑AVM治疗，目前有外科手术切除、介入栓塞治疗、放射治疗包括r-刀和X-刀治疗。AVM的血管团直径小于1cm，放射治疗AVM后血管团闭塞率达100%，血管团直径在1～4cm者，闭塞率达85%。直径大于4cm的闭塞率大约50%（图7-84和图7-85）。
