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胆道蛔虫病

1.实验室检查患者白细胞计数可轻度增高。嗜酸性粒细胞数增加。胃十二指肠液和粪便镜检可发现虫卵。
2.影像学检查
(1)B超检查 临床超声检查胆道蛔虫的诊断较有价值,准确率可达95.6%,胆道蛔虫B超的
1.实验室检查患者白细胞计数可轻度增高。嗜酸性粒细胞数增加。胃十二指肠液和粪便镜检可发现虫卵。
2.影像学检查
(1)B超检查 临床超声检查胆道蛔虫的诊断较有价值,准确率可达95.6%,胆道蛔虫B超的影像学特征有:
①胆管有轻度或中度的扩张,管壁增厚;
②胆管两边可见两条回声光带,蛔虫的体腔则在胆道的中间出现条状的无回声区;
③可见卷曲、回缩,甚至正在蠕动的蛔虫。
(2)X线静脉胆道造影 胆道在造影剂注射5分钟后就会显影,45分钟后为显影最佳状态,60分钟以后造影剂会逐渐的排出而影响显影的效果,因此最好选在造影剂注射1小时内拍片,蛔虫的发现率约为50%。
(3)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) ERCP可从十二指肠乳头内注入造影剂,可获得清晰的影像,可协助诊断。

1﹒胃炎、胃痉挛
胃炎、胃痉挛多有饮食不当病史,腹痛为持续性,有阵发性加重,呕吐后往往腹痛减轻。
2﹒胃、十二指肠溃疡
腹痛有特殊的规律性、与饮食有关,并有胃病史及胃烧灼感,反酸、嗳气等症状,对症治疗可得缓解。
3﹒胆囊炎、胆石症
老年及壮年,腹痛和腹部体征对应者,黄疸明显,感染较重多应考虑为胆囊炎、胆石症。
4﹒急性胰腺炎
两者有很相似之处,而急性胰腺炎腹痛多位于上腹部偏左侧,疼痛为持续性,无钻顶痛,而为刀割样痛。并且有血、尿淀粉酶增高。
5﹒急性肠梗阻及其他肠绞痛
疼痛程度不如胆道蛔虫剧烈,疼痛部位多在脐周或下腹部,无钻顶样痛,也不向背部放射,呕吐常较胆道蛔虫病更为频繁,肠梗阻时常有腹胀,腹部平片可见肠管扩张,并有多个液面。肠炎或食物过敏时,又常有明显腹泻肠鸣音均亢进等。

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