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胃肠道癌

1.胃癌(1)X线钡餐检查数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。(2)纤维胃镜检查直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可
1.胃癌(1)X线钡餐检查数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。(2)纤维胃镜检查直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。(3)腹部超声在胃癌诊断中,腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况。(4)螺旋CT与正电子发射成像检查多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性,采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况,准确性较高。2.大肠癌(1)实验室检查血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查,有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)检测,有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中,CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者,CEA并不增高。(2)内镜检查结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部,检查结肠和直肠肠腔,并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确,尤其对结肠小息肉,通过结肠镜摘除并行病理学确诊。(3)活体组织检查和脱落细胞学检查活体组织检查对大肠癌,尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义,可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。脱落细胞学检查准确性高,取材繁琐,不易获得满意的标本,临床应用少。

若临床怀疑眼眶转移癌来自胃肠道,应作适当的 X 线平片,胃肠道以及肝、肺和骨骼等其他转移病灶的检查。CT 显示眶内不规则高密度影,可伴有骨质破坏,病灶边界不清,且进展很快。血浆癌胚抗原(CEA)值升高在来自肠道癌的转移性眼病的诊断上有所帮助,亦可帮助评估治疗反应。

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