1.血液生化所有各型病人都有血pH值降低。只有不完全性Ⅰ型病人血pH值可在正常范围内。Ⅰ，Ⅱ型血钾降低，Ⅲ型正常，Ⅳ型增高。在严重远端肾小管酸中毒时可有继发性血氨增高。2.负荷试验对不完全性Ⅰ

1.血液生化所有各型病人都有血pH值降低。只有不完全性Ⅰ型病人血pH值可在正常范围内。Ⅰ，Ⅱ型血钾降低，Ⅲ型正常，Ⅳ型增高。在严重远端肾小管酸中毒时可有继发性血氨增高。2.负荷试验对不完全性Ⅰ型肾小管性酸中毒可做氯化铵负荷试验帮助确诊。试验方法为在禁食酸性或碱性药物后，口服氯化铵0.1g/kg，3次/d，连服5天，在血pH值下降时，尿pH值仍不能降到5.5以下则可诊断为不完全1型肾小管性酸中毒。口服氯化钙0.2g/kg，5小时后，尿pH值不能降到5.5以下即表明尿酸化有障碍，可诊断为不完全性Ⅰ型肾小管性酸中毒。对于Ⅱ型RTA疑似病例，可行碳酸氢盐重吸收试验，嘱患者口服或者静脉滴注碳酸氢钠，如碳酸氢根的排泄分数>15%即可确诊。3.心电图检查低钾血症者有ST段下移，T波倒置,出现U波。4.X线和骨密度有佝偻病或骨软化者可做X线照片和骨密度测量。

1．Ⅰ型
①多见于20～40岁成年人，70%～80%为女性；②有低钙、低磷血症及高钙尿症；临床上肾结石、肾钙化多见，部分伴有软骨病或佝偻病；③高氯、低钾性酸中毒，伴尿pH >5.5；④不完全型氯化铵负荷试验阳性。
表39-5 各种肾小管性酸中毒主要临床特征比较
注：↑表示升高，↓表示降低
2．Ⅱ型
①多发病于幼儿期，男性多见；②临床上低钾明显，而低钙与骨病较轻，表现为骨软化及骨质疏松；③高氯、低钾性酸中毒；④HCO3−负荷试验阳性，尿中HCO3−排泄分数>15%。
3．Ⅲ型
兼有Ⅰ型和Ⅱ型的临床特征，尿可滴定酸及铵排出减少，血浆HCO3−浓度正常时，尿中HCO3−排泄分数>15%。
4．Ⅳ型
①多有慢性肾小管间质病史，伴有中等度肾小球滤过率降低；②肾小管酸化功能障碍类似Ⅱ型肾小管酸中毒，但尿中HCO3−排泄分数<10%；③高氯性酸中毒伴高钾血症；④尿铵减少，血肾素及醛固酮水平降低。

以佝偻病或软骨病的影像学征象为常见。可显示肾区钙化或尿路结石，但纤维性骨炎所致的各类骨吸收征象却很少见，也不易出现骨硬化。