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肺炎克雷伯杆菌肺炎

1.血常规检查显示,白细胞计数增高,范围平均在(15~20)×109/L,其中有中毒颗粒及核左移现象,约1/4的病人白细胞总数正常或减少,白细胞计数减少常是预后不良的征兆,病人常合并有贫血。2
1.血常规检查显示,白细胞计数增高,范围平均在(15~20)×109/L,其中有中毒颗粒及核左移现象,约1/4的病人白细胞总数正常或减少,白细胞计数减少常是预后不良的征兆,病人常合并有贫血。2.痰或支气管分泌物涂片和(或)培养查到肺炎克雷白杆菌,是确诊的依据。(1)病理情况下,肺炎克雷白杆菌的咽部寄殖率很高,易形成口咽部的标本污染。(2)单一肺炎克雷白杆菌肺炎在减少,多种菌混合感染增多。常无法确定主要作用菌。

一、症 状
起病急骤,寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠不易咳出,有时咯出血液和黏液均匀混合呈砖红色黏冻样痰,有诊断意义。少数患者痰中带血或咯血,胸痛常见,可有发绀、气促、心悸。少数患者呈慢性过程,逐渐转为坏死性肺炎,伴支气管扩张和肺纤维化。
二、体 征
急性发热病容,呼吸困难,常有发绀。胸部典型体征为肺实变表现。病变好发于右上叶,有时左上叶也侵犯。肺容积减少体征较常见,故有时可见右上胸廓下陷,扩张度减小,气管向患侧移位,肋间隙变窄。病变部位可有少许湿啰音。
三、实验室检查
血液白细胞计数多数增高,少数正常或减少。痰涂片革兰染色可见大量有荚膜的革兰阴性杆菌,痰培养两次或以上阳性或血培养、胸液培养阳性可诊断本病。
四、胸部X 线检查
常位于右上叶,呈大叶浸润,极易形成肺脓肿,可见大小空洞;上叶病变者,水平裂可下坠。部分病例为支气管肺炎表现。慢性病例为慢性化脓性病变,可有肺叶收缩(如肋间隙变窄、气管向患侧移位等)肺纤维化、肺容积减少、胸膜增厚改变。

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