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肺毛霉病

1.直接镜检
标本来自上鼻甲刮片、鼻窦吸出物、痰液及活检标本等,用20%氢氧化钾制成湿片直接镜检,可见典型的厚壁具折光性的菌丝,直径6~15微秒,亦可见膨大细胞及弯曲菌丝。孢囊梗直接由菌丝长出,菌丝可
1.直接镜检
标本来自上鼻甲刮片、鼻窦吸出物、痰液及活检标本等,用20%氢氧化钾制成湿片直接镜检,可见典型的厚壁具折光性的菌丝,直径6~15微秒,亦可见膨大细胞及弯曲菌丝。孢囊梗直接由菌丝长出,菌丝可分支,呈直角。
2.细菌培养
将临床标本接种于不含放线菌酮的麦芽糖培养基、马铃薯培养基及普通沙氏培养基中,37℃或25℃培养,生长较快,初起菌落表面呈棉花样、白色,渐变为灰褐色或其他颜色。毛霉病发病凶险,而毛霉又常污染痰及环境,故直接镜检往往较培养更有意义。
3.X线检查
X线胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。

本病需与细菌性,病毒性,肺炎念珠菌或曲霉菌性肺部感染,肺脓肿,空洞型肺部肿瘤鉴别,有时临床与X线影像很难鉴别,须反复行病原学鉴定。
X线表现为节段性均匀实变和广泛肺泡实变(图8‐19),可有空洞形成。
图8‐19 肺毛霉病并发广泛出血、水肿(尸检证实)(男性,64岁,肝硬化晚期)
A﹒胸部前后卧位片:双肺多叶可见大片影,密度稍淡;B﹒3天后胸部卧位片:双肺多发弥漫大片实变影,范围增大

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