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肺寄生虫病

皮内试验对肺部寄生虫病患者的诊断很重要,对排除或疑诊某些寄生虫病有重要价值。1.血清免疫学试验常用间接血凝试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术或酶联免疫吸附试验,有助于肺部寄生虫病的确诊。
皮内试验对肺部寄生虫病患者的诊断很重要,对排除或疑诊某些寄生虫病有重要价值。1.血清免疫学试验常用间接血凝试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术或酶联免疫吸附试验,有助于肺部寄生虫病的确诊。2.胸部X线检查对肺部寄生虫病的诊断很重要。如患者胸部X线检查肺部有囊性阴影,结合患者有牧区居住史、包虫皮内试验及血清酶联免疫吸附试验均阳性,即可诊断为肺包虫病。3.痰液检查在患者痰液内查找虫卵、幼虫或原虫滋养体(如溶组织内阿米巴、卡里尼肺孢子虫),对作出病原性诊断具有重要的意义。有时在痰中发现多量嗜酸性粒细胞或沙尔科-雷登二氏晶体,对肺部寄生虫病的诊断有一定的参考价值。4.肺脏活体组织检查少数病例特别是肺孢子菌病患者经以上的各项检查,仍未确诊时,可作肺活体组织检查,但这是一项损伤性检查方法,施行时必须十分慎重。

肺寄生虫病鉴别
肺霉菌病多数是由于呼吸道或肺部慢性病导致机体虚弱,或因长期应用抗菌素或免疫抑制剂,引起菌群失调和免疫机能低下而继发。常见肺霉菌病有肺念珠菌病、肺曲菌病和肺放线菌病。X线表现:好发中下肺野,呈片、絮状阴影。痰霉菌培养呈阳性,抗炎、抗结核治疗无效,抗霉菌治疗有效。
肺炎支原体肺炎多见于中下肺野,X线示病灶吸收较快,可呈游走性。血冷凝集试验阳性,红霉素、交沙霉素治疗有效。
嗜肺军团杆菌引起的肺炎,多见于老人,慢性病患者及接受免疫抑制剂治疗者。起病缓慢,初期有全身不适、厌食、多汗、乏力、肌痛。起病1~3天常出现高热、寒战、呼吸困难,伴恶心、呕吐、腹痛,可出现神经精神症状。X线早期呈小片浸润阴影,以下肺野较多,患者常有血尿,肝肾功能异常,军团菌抗体前后两次呈4倍以上增长。
金黄色葡萄球菌肺炎的病人常有误吸史,有皮肤感染如:毛囊炎、蜂窝组织炎史。起病急,常有寒战、高热、气急、咳脓血痰、量多,部分病人可出现脓气胸。X线呈大片絮状阴影,部分病人可见蜂窝状透亮区,血白细胞明显升高,可达数万,痰或血培养可找到金葡菌,抗生素治疗有效。
肺炎球菌性肺炎以冬、春季节多见,有受凉、劳累史,起病急骤,寒战高热,常见口唇疱疹,咳血痰或铁锈色痰。X线呈肺段或肺叶均匀片状阴影,吸收较快,血白细胞总数及中性粒细胞明显增加,抗生素治疗症状改善较快。

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