１.X线检查：作为骨折的分类和治疗上的参考。
２.CT、磁共振检查：有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，可行CT、磁共振检查。
与股骨粗隆间骨折相鉴别：股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富，肿胀，瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重;前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方，X线片可帮助鉴别。
（一）平片
1﹒内收型骨折 也称错位型骨折，此型骨折最多见，其骨折线较垂直，与水平线形成的角度即林顿角大（图6‐4），骨折端受剪式应力作用容易向外上方错位并股骨头的多方向旋转。骨折90%发生于头颈部，骨折线从股骨颈的前下缘开始斜向股骨头的后下缘，股骨头骨折端常带一个大骨折片，因此骨折极不稳定，容易发生错位。
图6‐4 左股骨颈骨折（错位型）
平片，示股骨颈头下部位骨折，折端错位，林顿角较大，远折端向上外方移位
2﹒外展型骨折 也称嵌入型骨折，表现为无错位的成角压缩骨折，骨折线较平，与水平线形成的角度即林顿角小，断端无明显错位，相互嵌压较为稳定（图6‐5）。X 线片所见若股骨颈外展嵌入，股骨颈内下缘皮质分离，外上缘皮质嵌压，则骨折最稳定；若股骨颈内收嵌入，前缘皮质分离，后上缘皮质嵌压，股骨头向后倾，则最不稳定，且极易发生错位。
图6‐5 左股骨颈骨折（嵌入型）
平片，显示股骨颈头颈部骨折，骨折无移位，骨折端相互嵌压，股骨头轻度后倾
（二）CT
CT 所见骨折表现与平片大致相同。错位型骨折均可见骨折线，骨皮质断裂，同时有错位，骨折远侧端呈内收（图6‐6）。而无错位嵌入骨折表现为骨折远端嵌入近端骨质内，骨皮质断裂同时嵌入近端骨皮质内，局部骨密度增高（图6‐7）。
图6‐6 左股骨颈骨折（错位型）
a﹒CT 平扫；b﹒冠状位重建，示左股骨颈头下部可见不规则骨折线，折端错位内侧重叠，外侧分离，颈干角变小
图6‐7 右股骨颈骨折（嵌入型）
CT 平扫，右股骨颈头下骨折，折端嵌入无明显错位，髋关节未见异常
（三）MRI
MRI 对嵌入型或错位型的股骨颈骨折显示均良好，骨折线于T 1 WI 和T 2 WI 均呈低信号，骨折端周围骨髓水肿、周围软组织及关节囊挫裂伤，于T 2 WI 和STIR 呈高信号，T 1 WI 呈低信号（图6‐8）。随访复查时，MRI 可评价股骨头的存活状态并确定是否并发股骨头缺血坏死（图6‐9）。
图6‐8 左股骨颈骨折（错位型）
a﹒MRI 冠状位T 1 WI，示左股骨颈头下骨折，骨折线呈低信号，周围骨髓水肿亦呈低信号；b﹒冠状位T 2 WI；c﹒T 2 WI 抑脂像，示骨折线仍呈低信号，周围骨髓水肿信号增高，呈斑片状高信号；骨折周围软组织见斑片状异常信号，T 2 WI 及抑脂像呈高信号，T 1 WI 呈等信号，髋关节未见脱位，关节内未见积液
图6‐9 右股骨颈陈旧性骨折合并股骨头缺血性坏死
a﹒MRI 矢状位T 1 WI；b﹒冠状位T 2 WI；c﹒冠状位STIR，示股骨头颈部可见内固定低信号螺钉影（a），股骨头同时见条片状异常信号，T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 及STIR 呈高信号
