正侧位X线片，可显示骨折；CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。
股骨头骨折常合并髋关节脱位，是一种高能量损伤，多与车祸有关，尤其在撞车时未使用安全带、屈髋屈膝撞击引起；其次是摔伤，有报道对股骨大粗隆的直接暴力也能引起此种损伤。体检主要以髋关节脱位的体征为主，若多发伤合并股骨干、股骨颈骨折或膝部骨折等，特征体征会被掩盖。X线检查需正侧位加斜位方能很好地显示骨折块；如果X 线显像不清，须行薄层CT 扫描，以明确是否合并髋臼骨折。MRI 可以用来评价复位前后髋关节以及神经受损情况，也可用来反映股骨头缺血坏死情况。如果怀疑复合伤合并膀胱尿道损伤，可行膀胱或尿道造影术。
图21‐2‐1 股骨头骨折的分类
（一）平片
骨折呈斜行和纵行，骨折块大小不等，撕脱者多为细小薄片状，直接暴力者骨折多为单一呈半月状较大骨折块，骨折端可无明显移位或显著移位翻转；间接暴力引起者骨折多呈粉碎性，骨折片不同程度移位。单纯股骨头骨折相对少见（图6‐1），多数合并有髋臼骨折或（和）股骨颈骨折，或并发于髋关节后脱位及前脱位中。
图6‐1 右股骨头骨折
平片，示右股骨头内下部骨折，骨折块呈半月状并分离移位
（二）CT
CT 所见与平片大致相仿，但能更清楚地显示骨折解剖。单纯股骨头骨折通常显示骨折块呈半月状，无移位或翻转移位，髋臼未见异常（图6‐2）。髋关节前脱位并发骨折者，多数为股骨头上部的骨折及髋臼前壁骨折，而髋关节后脱位者，则可并发股骨头前内下部或头上部及髋臼后壁骨折（图6‐3）。关节内有时可见积脂血征或积气脂血征。
图6‐2 右股骨头骨折
CT 平扫，示右股骨头骨折，骨折块呈半月状并翻转移位
图6‐3 右股骨头骨折
CT 平扫，示右股骨头前内下部骨折伴髋关节后脱位，同时髋臼后壁骨折
