1、肛门指诊
为本病的常规检查，可见指套染血或排出血便，个别肠套叠严重时套入顶点可达直肠，此时直肠指检可扪及子宫颈样肿块。
2、X线检查。
3、内镜检查：胃部分切除术后，胃空肠吻合口套叠可行纤维胃镜检查确诊，内镜可见充血水肿的小肠黏膜经吻合口向胃内突出，慢性小肠型套叠可采用纤维小肠镜来诊断，同时可取活检，有助于确定病理性质，累及结肠的套叠根据情况可选用直肠镜，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查诊断。
4、超声检查：肠套叠声像主要为肠梗阻，套叠局部和肠壁缺血等特征表现。
5、CT：肠套叠表现为腹腔内分层状软组织肿块，其形态因层面与肿块呈平行，垂直或斜行关系而不同。
6、MRI：表现为套叠近端肠管明显扩张，积气及气-液平面，套叠肠管区可见同心圆状长/短T1长/等T2软组织肿块信号，腹腔内可有少量游离液体呈长T1长T2信号。
1、细菌性痢疾：发病急，伴有呕吐和腹痛，同时大便可带血而与肠套叠相混淆，但细菌性痢疾大便次数频繁，含大量黏液和脓血，早期体温即可高达39℃以上，腹痛不及肠套叠剧烈，腹部无肿块扪及，大便镜检可见大量白细胞和吞噬细胞，而肠套叠大便镜检以红细胞为主，偶尔有肠套叠继发于菌痢之后，应加以注意。
2、阑尾炎：2岁以下的婴儿患急性阑尾炎者少见，且阑尾炎一般无血便，其腹部肿块发生较肠套叠为迟，多在阑尾炎未及时手术形成包裹性阑尾炎或阑尾周围脓肿。
3、蛔虫性肠梗阻：病儿多有排虫史，表现为腹痛、腹胀、呕吐，有时可吐出蛔虫，多数可在脐周或右下腹部扪及条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，X线检查，平片可在肿块处见多条蛔虫影；钡剂灌肠常可见蛔虫团在扩张的肠袢内呈典型的面条状或丛集小圆形充盈缺损。
4、腹型紫癜：表现为腹痛，呕吐，便血等症状，多见于5岁以上儿童，粪便暗红色或血红色，腹部有压痛，但无肿块，可并发皮疹，关节痛或血尿，值得警惕的是，腹型紫癜由于肠功能紊乱，可并发肠套叠，必要时可做X线检查加以鉴别。
5、出血坏死性肠炎：临床上多表现为便血，腹痛，呕吐，大便呈洗肉水样，伴特殊腐败腥臭味，早期即有高热和全身中毒症状。
6、急性坏死性肠炎：可表现为腹痛，呕吐和血便，但该病多有腹泻史，早期即可表现为腹胀、高热和频吐，大便频繁，呈洗肉水样，量较多，具有特殊腥臭味，全身情况恶化快，常表现严重脱水，皮肤花纹等休克症状。
7、过敏性紫癜：多见于年长儿，多数有新鲜的出血性皮疹，伴有关节痛，有时伴有血尿，血便多呈暗红色，腹部触不到肿块，这些症状有助于与肠套叠鉴别，有时本病可并发肠套叠，应引起注意，必要时应作X线检查。
8、其他：尚有绞窄性内疝、肠扭转、结肠息肉等肠道出血性疾病，有时亦可误诊为肠套叠，均可经查体和必要的辅助检查进行仔细鉴别。
（一）钡剂造影表现
1﹒钡剂灌肠
主要用于诊断结肠套叠。当钡剂到达套叠头部时，钡柱即突然停止前进，在钡柱前端出现杯口状充盈缺损，在适当加压下，钡剂向前推进，杯口加深呈钳状；当钡剂进入套鞘部与套入部之间时，可见到袖套状、平行环状或弹簧状之特征性肠套叠表现，这种征象一般在排钡后摄片最为典型（图6‐2‐1‐6）。
2﹒钡餐造影
适用于小肠型肠套叠。
（1）套叠部位钡剂通过受阻，小肠排空时间延长。
（2）阻塞端肠腔呈鸟嘴状狭窄，并延长呈线条状，为钡剂进入狭窄的套入部肠腔所致。
（3）远端肠腔扩张，并可见平行环状或弹簧状表现，常围绕在狭窄的套入部肠腔周围。
3﹒气钡灌肠
适用于结肠套叠的复位。
（1）方法：先灌入少量稀钡，待钡头到达套叠处并出现典型套叠表现时，将灌肠器压力控制在0～80mmHg，继续注气加压，透视下可见套入部缓慢后移﹒如果压力不够，可适当增加压力至00mmHg，当证实钡剂进入小肠后即可结束检查。如果钡剂仍不能进入小肠应终止检查，不得强行继续加压注气，以免导致肠穿孔。
（2）肠套叠气钡灌肠复位成功的标准：①有大量钡剂或气体进入小肠；②盲肠充盈良好；③腹部包块消失；④患者腹痛减轻；⑤血便消失。
（3）肠套叠气钡灌肠复位的禁忌证：①发病超过48小时；②有发热、脱水、精神萎靡不振及休克等中毒症状；③已出现腹膜刺激征或怀疑有肠坏死者；④腹胀显著且X线腹部平片示多个巨大液平；⑤小肠型肠套叠。
（二）CT表现
肠套叠在CT上表现为具有三层同心圆环的软组织密度影，同心圆的最内层代表套入部的内层，外层为陷入的肠系膜，因其含有脂肪而呈低密度影，最外层是套入部的外层和鞘部。若口服造影剂扫描，则在套入部周围还可见高密度造影剂影。有时CT还能明确引起肠套叠的基本病变如肿瘤等（图6‐2‐1‐7）。
图6‐2‐1‐6 肠套叠
钡灌肠，示弹簧征
图6‐2‐1‐7 肠套叠
增强CT，示具有三层同心圆环的软组织密度影，同心圆的最内层代表套入部的内层，外层为陷入的肠系膜，因其含有脂肪而呈低密度影，最外层是套入部的外层和鞘部
（三）超声表现
在肠套叠处可探及肿块回声，其内可见大环套小环的同心圆征或靶环征。在纵切面上可见多层套管状结构，称之为双重“三明治”征。此外尚可见肠腔扩大及液体滞留物等梗阻的声像图表现。
