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类白血病反应

1.红细胞与血红蛋白测定值一般正常,血小板计数正常。
2.粒细胞型类白血病反应
白细胞计数可多达30×109/L以上,或外周血出现幼稚粒细胞;血象中成熟中性粒细胞胞浆中往往出现
1.红细胞与血红蛋白测定值一般正常,血小板计数正常。
2.粒细胞型类白血病反应
白细胞计数可多达30×109/L以上,或外周血出现幼稚粒细胞;血象中成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡,骨髓象除了有增生、左移及中毒性改变外,没有白血病细胞的形态畸形等,没有染色体异常。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶的积分则明显增高。
3.淋巴细胞型类白血病反应
白细胞计数轻度或明显增多,分类中成熟淋巴细胞占到40%以上,并可有幼稚淋巴细胞出现。
4.单核细胞型白血病反应
白细胞计数在30×109/L以上,单核细胞>30%,并可有幼稚单核细胞出现。
5.嗜酸粒细胞型类白血病反应
血象中嗜酸粒细胞明显增加,以成熟型细胞为主,骨髓象原始细胞不增多,也无嗜酸粒细胞形态异常以及Ph1染色体等。
6.红白血病型类白血病反应:
外周血中有幼红及幼粒细胞、骨髓象除红细胞系增生外,尚有粒细胞系增生,但无红白血病中的细胞畸形。此外,还需排除其他骨髓疾病(如结核、纤维化、恶性肿瘤转移等)所致的幼粒幼红细胞增多症。
7.白细胞不增多型类白血病反应
白细胞计数不增多,但血象中出现幼稚血细胞。

白血病呈进行性贫血、血小板减少、出血,器官浸润明显,外周血原始细胞>5%,骨髓增生极度活跃,以原+早(幼)细胞为主,原始细胞多>20%;慢粒可见ph 染色体,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低或消失(除ALL外),预后差;类白血病反应有原发病存在,原发病治疗后临床症状好转,血象恢复正常。鉴别困难的病例可用白血病细胞培养(CFU‐L)、CFU‐GM 培养、免疫学分型(FCAS)及染色体分析等进行鉴别。

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