回到顶部

首页 > 疾病百科 > 窦房结折返性心动过速 > 临床检查

窦房结折返性心动过速

1.心电图检查
典型心电图表现:①由连续3个以上的窦性期前收缩组成的心动过速:频率为100~160次/min,平均为130次/min。②P′波形态与正常窦性P波相同或相似。③P′-R间期的长短与心动过
1.心电图检查
典型心电图表现:①由连续3个以上的窦性期前收缩组成的心动过速:频率为100~160次/min,平均为130次/min。②P′波形态与正常窦性P波相同或相似。③P′-R间期的长短与心动过速的频率有关。但通常大于0.12s,小于0.20s。④R-P′间期>P′-R间期。⑤心动过速终止前P′-P′间期可突然延长。⑥心室率规则也可不规则。⑦心动过速呈阵发性。⑧房性期前收缩可诱发及终止心动过速。
2.电生理检查
①适时的心房刺激可诱发和终止心动过速。②可有明显的、较宽的诱发窗口。③可反复重复诱发和终止心动过速。④迷走刺激可终止心动过速。⑤心动过速的诱发与房室传导延缓或房内传导延缓无关。
1.与自律性增高的窦性心动过速的鉴别
(1)SNRT通常是窦房结有病变,而窦性心动过速是一种生理反应.也可能是某些病理状态的反映,但窦房结是正常的。
(2)SNRT是突然发作,突然终止的,发作持续时间大多很短,而窦性心动过速常逐渐发生,逐渐停止,无突发突止的特点,持续时间也长,可达几小时,几天或更长。
(3)SNRT食管心房调搏程序刺激可被诱发也可被终止,而窦性心动过速者不能被诱发和终止。
(4)SNRT经刺激迷走神经可被终止或频率明显减慢,而对窦性心动过速者仅能使其频率暂时减慢,而不能使其突然终止。
2.与非阵发性窦性心动过速的鉴别
非阵发性窦性心动过速可看成是严重而顽固的窦性心动过速,其特点是心率常更快(白天多>140次/min),持续时间长(几个月或几年),药物反应差,常可导致心动过速性心肌病,鉴别的方法与上述相同。
3.与心房内折返性心动过速(IART)的鉴别
(1)IART时心房相对不应期导致房内传导缓慢,而SNRT的窦房折返时无房内传导延迟的其他所见。
(2)IART时心房回波与窦性P波明显不同。
(3)心内电图记录时可见心房激动顺序与窦性P波不同。
(4)IART时改变右心房刺激部位常不能重复,而不同心房部位的刺激可重复诱发窦房折返。
4.与自律性房性心动过速(AAT)的鉴别
自律性房性心动过速有突发突止的特点,但发作时频率较快,心房P波形态与窦性P波相比变异明显,其他与上述窦性心动过速的鉴别方法相同。
5.与快-慢型房室结内折返性心动过速的鉴别
后者发作时R-P间期>P--R间期,但其P′波是从心室逆传心房,故心动过速发作前后的P-波方向相反,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联P′波倒置可与SNRT相区别。

医生访谈更多>

精彩推荐更多>

关注官方微信

了解更多资讯请扫我