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疱疹样皮炎

1.实验室检查
(1)血液中嗜酸性粒细胞升高,分类计数最高可达0.40。
(2)25%~50%碘化钾软膏做斑贴试验,多数患者24小时内局部出现红斑、水疱。
2.免疫学检查
(1)直接免疫荧光检查
1.实验室检查
(1)血液中嗜酸性粒细胞升高,分类计数最高可达0.40。
(2)25%~50%碘化钾软膏做斑贴试验,多数患者24小时内局部出现红斑、水疱。
2.免疫学检查
(1)直接免疫荧光检查
皮损周围3mm内外观正常皮肤或淡红斑处,90%患者真皮乳头有颗粒状IgA和C3沉积。水疱处由于炎症的破坏常呈阴性结果。(2)血清学研究 少数患者血清IgA升高,IgM减低,在谷胶敏感性肠病患者中90%常有IgA抗肌内膜抗体。36%患者有抗网状纤维抗体IgG和2/3患者有抗麦胶蛋白抗体。
(2)免疫遗传学
白细胞表面组织相容性抗原(HLA)测定,发现HLA-B8、HLA-DR3、HLA-DQw2阳性率分别为90%、95%和100%,比正常人30%、23%和40%明显增高。
3.组织病理学检查
早期真皮乳头顶部毛细血管周围有较多中性及嗜酸性粒细胞浸润,形成以中性粒细胞为主的小脓肿,使该处胶原纤维发生溶解,使乳头顶部与表皮分离,形成多房性水疱。36小时后,由于渗出加重,融合成单房性表皮下大疱。真皮内血管周围有多数嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润,偶见血管炎改变。

1.疱疹样天疱疮:皮损多形性而类似疱疹样天疱疮,棘突松解征阴性,瘙痒剧烈,但组织病理和免疫病理检查类似天疱疮。
2.线状IgA大疱病:临床表现类似疱疹样皮炎或类天疱疮,直接免疫荧光检查发现的是IgA呈线状沉积在表皮基底膜带上。

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