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慢性淋巴细胞白血病

1.血象
白细胞持续增多≥10×10/L,淋巴细胞比例≥50%,单克隆淋巴细胞绝对值≥5×10/L。肿瘤细胞骨髓浸润、治疗后骨髓抑制、免疫破坏或营养元素缺乏等情况下可出现贫血或血小板减少。
2.骨髓象
1.血象
白细胞持续增多≥10×10/L,淋巴细胞比例≥50%,单克隆淋巴细胞绝对值≥5×10/L。肿瘤细胞骨髓浸润、治疗后骨髓抑制、免疫破坏或营养元素缺乏等情况下可出现贫血或血小板减少。
2.骨髓象
骨髓增生活跃,为肿瘤细胞所占据,占40%以上,形态与外周血基本一致,红、粒及巨核细胞系生成受抑。骨髓活检有助于判断骨髓受累的程度。
3.淋巴结活检
淋巴结病理可见典型的小淋巴细胞弥漫性浸润,细胞形态与血液中的淋巴细胞一致。
4.染色体检查
大约50%的患者有染色体数目及结构异常,多为12、14和13号染色体异常。
5.免疫学检查
利用流式细胞仪可以检测细胞表面分化抗原、膜表面免疫球蛋白和κ、λ轻链,以确定细胞是否是克隆性增殖并提供进一步分型。

1.传染性单核细胞增多症和传染性淋巴细胞增多症
由病毒感染所致,多发生于小儿及年轻人,短期内血象可恢复正常。
2.毛细胞白血病
多见于老年人,以脾肿大为突出表现,全血细胞减少,WBC<(1~10)×109/L。瑞氏染色涂片上,异常淋巴细胞呈锯齿状或毛边状,边缘不规则。细胞化学染色:PAS(+)ACP(+)α‐NAE(+)。免疫学标志:CD25 +,CD19 +,sIg +。

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