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慢性活动性肝炎


除了肝炎病毒(主要为乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒)可引起慢性活动性肝炎外,下列疾病也可出现典型的慢性活动性肝炎病理表现。
(1)肝豆状核变性:为一种隐性的遗传性铜代谢障

除了肝炎病毒(主要为乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒)可引起慢性活动性肝炎外,下列疾病也可出现典型的慢性活动性肝炎病理表现。
(1)肝豆状核变性:为一种隐性的遗传性铜代谢障碍性疾病。病人多因肝、脑、巩膜等处有大量铜沉积而出现神经系统和肝脏损害表现,及巩膜出现特殊的绿色环。肝组织损害可表现为急性肝炎、慢性活动性肝炎、暴发性肝衰竭或肝硬化,其中以慢性活动性肝炎最为突出。肝细胞核空泡形成为突出的变化,胞质内铜含量增多,可用组织化学罗达明(Rhodamine)法作定性检测。电镜观察可见特殊的溶酶体来源的包涵体和巨大异形的线粒体。

2)α1抗胰蛋白酶缺乏症:患者蛋白酶抑制系统(pi系统)分析是pizz纯合子型。肝细胞质内见有大小不一均质玻璃小体,PAS染色阳性,经消化后仍阳性,特异性免疫组织化学染色证明玻璃小体由α1抗胰蛋白酶组成。
本型肝炎的预后与病变严重程度有关,轻度大多可痊愈,而重度终将发展为肝硬化。据上海医科大学病理教研室和儿科医院研究资料分析,经治疗后,对临床各项体征、化验都达到临床痊愈标准的中度慢性活动性肝炎12例行重复肝穿刺活组织检查,病理上显示5例(41.7%)炎症吸收消散(包括光镜和电镜观察),获痊愈;3例(25%)转变为慢性迁延性肝炎;3例(25%)无明显变化,仍为中度慢性活动性肝炎;1例(8.3%)已演变为肝硬化。

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