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慢性心力衰竭

1.心电图
可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。
2.胸部X光片
可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。
3.超声心动图
(1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。
(2)区别舒
1.心电图
可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。
2.胸部X光片
可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。
3.超声心动图
(1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。
(2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。
(3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动,以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度,测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV,LVESV)。
(4)估测肺动脉压。
(5)为评价治疗效果提供客观指标。
4.心衰标志物B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)
是心力衰竭患者的标志物,经治疗症状改善后该值可以下降。

1.心性哮喘与支气管哮喘的鉴别
前者多见于中年以上,有心脏病史及心脏增大等体征,常在夜间发作,肺部可闻干、湿罗音,对强心剂有效;而后者多见于青少年, 无心脏病史及心脏体征,常在春秋季发作,有过敏史,肺内满布哮鸣音,对麻黄素,肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
2.右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别
三者均可出现肝脏肿大,腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿,心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动,心音遥远,无杂音,有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大,无杂音,有奇脉。
3.临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

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