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急性嗜酸性粒细胞性肺炎

1.外周血 白细胞总数明显增高,而嗜酸性粒细胞增高不明显,但BALF中嗜酸性粒细胞明显增高,分类计数常大于25%。
2.BALF中白细胞介素-5和血管内皮生长因子(VEGF)水平常升高
1.外周血 白细胞总数明显增高,而嗜酸性粒细胞增高不明显,但BALF中嗜酸性粒细胞明显增高,分类计数常大于25%。
2.BALF中白细胞介素-5和血管内皮生长因子(VEGF)水平常升高。
3.血清总IgE水平中度升高。低氧血症(PaO2<60mmHg)。部分患者出现严重的呼吸衰竭。
4.X线检查 早期胸部X线表现为密度较淡的斑点状浸润影,可有Kedey B线,可迅速(48h内)发展为两肺弥漫性对称分布的肺泡和间质浸润,类似ARDS的毛玻璃样或微结节状表现。可出现少到中等量胸腔积液。
5.CT扫描可见弥漫性肺实质浸润。
6.肺功能试验表现为伴有弥散功能障碍的限制性通气功能损害。
7.胸腔积液pH较高且含大量嗜酸性粒细胞。

AEP目前尚无明确的病因学诊断,但临床上凡遇年轻患者,特别是男性,有发热、咳嗽、气急或急性呼吸衰竭等临床症状,肺部听诊有Crackle音或小水泡音,X线胸片两肺弥漫性浸润阴影,严重低氧血症,BALF嗜酸性粒细胞明显增多,或肺活检示肺泡腔、肺泡间隔有大量嗜酸性粒细胞浸润,均应考虑为AEP。
综合Allen及Pope‐Har man提出的诊断标准,符合下列几点可作为AEP诊断依据:①1周以内的急性发热;②X线胸片示两肺弥漫性浸润阴影;③严重低氧血症,呼吸空气条件下PaO2≤60 mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)<90%或P(A‐a )O2>40 mmHg;④BALF嗜酸性粒细胞≥25%或肺活检示肺嗜酸性粒细胞弥漫浸润;⑤无支气管哮喘或其他过敏史;⑥有时能自愈或经糖皮质激素治疗有效,治疗结束后无复发亦无后遗症。

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