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左心衰竭

1、X线检查:
左心房扩大,左心房、肺动脉段增大。二侧肺门阴影增加、密度增高。早期上叶静脉扩张;中期呈肺间质水肿,表现为肺间叶水肿;晚期为肺泡性水肿,肺野呈云雾状阴影。
2、E
1、X线检查:
左心房扩大,左心房、肺动脉段增大。二侧肺门阴影增加、密度增高。早期上叶静脉扩张;中期呈肺间质水肿,表现为肺间叶水肿;晚期为肺泡性水肿,肺野呈云雾状阴影。
2、ECG:
可发现心室肥厚和扩大、左心室劳损、ST- T段改变。可有心动过速、心律失常和心肌梗死等表现。
3、肺毛细血管静脉压测定:
为重要血流动力学监测指标,对判断左心衰程度,指导药物治疗有很大意义。对急性重症患者必要时采用漂浮导管床边进行,计算心脏指数(CI)及肺小动脉楔状压(PCWP),直接反映左心功能,PCWP正常值<12mmHg(0. 8~1. 6kPa),大于30mmHg可出现肺水肿。
4、超声心动图:
左心房增大,左心室增大,心腔明显扩大。(详见第四篇第一章)

1.支气管哮喘左心衰竭夜间阵发性呼吸困难
常称之为“心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿性啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆BNF,水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有较重要的参考价值。
2.心包积液、缩窄性心包炎
由于腔静脉回流受阻同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现,应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别,超声心动图检查可得以确诊。

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