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尿道综合征

1.尿常规检查
在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征,仅有少许脓细胞,少于5个/高倍视野。
2.无真菌性细菌尿
三次中段尿细菌培养均为阴性。同时排除结核菌、厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴
1.尿常规检查
在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征,仅有少许脓细胞,少于5个/高倍视野。
2.无真菌性细菌尿
三次中段尿细菌培养均为阴性。同时排除结核菌、厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。
3.衣原体、支原体检查
在感染性尿道综合征,有时可寻及膀胱、尿道或邻近器官感染之病灶,合并衣原体、支原体检查阳性。
4.IVU(静脉尿路造影)
IVU可初步排除泌尿系畸形、结核、肿瘤、结石以及膀胱憩室等疾病。
5.膀胱尿道镜检查
了解尿道、膀胱有无感染、肿瘤、结石,有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等。
6.尿动力学检查+排尿期膀胱尿道造影/影像尿动力学检查
表现为膀胱过度活动、膀胱逼尿肌收缩力减退、远端尿道缩窄和尿道压力增高等。其中远端尿道狭窄最常见,而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。

1.泌尿系感染
包括肾盂肾炎和膀胱炎等,多有明显尿频,尿急,尿痛和尿道烧灼感等症状,肾盂肾炎还常伴有发热,头痛,腰痛,乏力,食欲不振等全身症状,肾区有压痛及叩击痛,实验室检查,尿常规可见大量白细胞,脓细胞和红细胞,中段尿培养有致病菌生长,菌落计数≥105/ml尿。
2.泌尿系结核
有尿频,尿急,尿痛症状,长期抗生素治疗无效,行尿沉渣抗酸染色涂片检查可发现结核杆菌,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核的诊断率,行结核杆菌培养可明确诊断,IVU早期结核可见典型的肾小盏边缘虫蛀样改变;结核晚期则可出现一侧肾脏不显影,膀胱挛缩,对侧肾积水的典型结核改变,有时还可发现肾结核空洞和钙化。
3.神经源性膀胱
多继发于糖尿病,脊髓灰,白质炎,脑炎,脑卒中,脑脊膜膨出,脊柱裂,脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤等,伴膀胱过度活动时,其症状与尿道综合征有相似之处,表现为尿频,尿急,排尿困难,紧迫性尿失禁等排尿功能障碍症状,但尿动力学检查示尿道压力正常,膀胱逼尿肌压增高,反射亢进,有时可出现尿潴留,肾积水和肾功能减退等。
4.尿路真菌感染
可表现有尿路刺激症状,尿液一般细菌培养无致病菌生长,但它不同于女性尿道综合征,它有以下不同之特点:多发于糖尿病,肿瘤,免疫力低下及长期应用抗生素,激素,免疫抑制药及留置导尿管者,上行性感染所致,其特征性表现为:尿中排出“真菌球”显微镜下可见真菌孢子和菌丝。

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