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吸入性肺炎

1.血常规:白细胞计数中度增高伴核左移。动脉血气分析显示低氧血症。
2.胸部X线:于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见。发
1.血常规:白细胞计数中度增高伴核左移。动脉血气分析显示低氧血症。
2.胸部X线:于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见。发生肺水肿,则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿的X线表现相似,但心脏大小和外形正常,无肺静脉高压征象。
3.支气管镜:如作纤支镜检查,在气管或支气管中看到食物颗粒和其他胃内容物时,具有诊断价值。

心源性肺水肿,肺栓塞,细菌性肺炎和其他引起ARDS的原因,如脓毒血症和低血压症等。
吸入性肺炎的X线表现多同支气管肺炎,两肺广泛分布的小片状病灶,密度不均匀,边界不清,以肺门及两下肺为著,病灶也可融合成大片状,如支气管有不同程度的阻塞,可出现肺不张或肺气肿。老年吸入性肺炎在CT上表现为两侧肺内见多数沿支气管走行分布的斑片状影,部分融合成大片状边缘模糊影(图7‐18),在新生儿吸入性肺炎有时可见限局性透明度增高与类三角形致密影,如羊水阻塞了支气管引起急性肺膨胀,则两肺外带扩张,透亮度增加。汽车司机吸入汽油导致的肺炎,在影像学上表现为一侧或两侧肺野斑片影,中等密度,边缘模糊。吸入呕吐物在影像学上多表现为两肺纹理增强,结构模糊,继而演变为以两肺门为中心向两侧肺野呈蝶翼状分布的密度增高影。一般1周左右吸收。刺激性气体吸入性肺炎在急性期表现为肺水肿、支气管炎和肺不张等改变,病情好转后,肺部改变即逐渐消散。吸入性肺炎无特异性影像学征象,结合临床表现及病史可作出诊断。
图7‐18 吸入性肺炎
两侧肺内见多数斑片状影,部分融合成大片状,以右侧病灶居多

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