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原发性腹膜后肿瘤

1.X线腹部平片、胃肠钡餐检查和肾盂造影
上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。腹部平片要求作正侧位或斜位片。选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供
1.X线腹部平片、胃肠钡餐检查和肾盂造影
上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。腹部平片要求作正侧位或斜位片。选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。
2.CT或MRI检查
对肿瘤的定位、定性均有帮助。B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。
3.穿刺活检
原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确,但良恶性的区别较难,有条件时可作穿刺活检,也可用微型腹腔镜(外径<2mm)行腹腔内探查、除能明确肿块来源外,也可作活检明确肿瘤性质,以指导治疗。

1.与腹腔内肿块鉴别:采用胸膝位检查法,病人于胸膝位时,腹腔内肿块活动度较大,腹膜后肿块因与后腹壁固定,活动较小。
2.个别的需和干酪性的冷脓肿鉴别:后者X 线平片有腰椎椎体破坏,腰大肌阴影模糊不清。
3.腹主动脉或髂动脉的动脉瘤:可误诊为腹膜后肿瘤,可通过X 线平片检查有无动脉壁钙化影。腹主动脉造影、CT 扫描或MRI 血管成像可以确定诊断。
4.牧区病人需与腹腔和盆腔包虫囊肿鉴别:囊肿不可随便穿刺,居住于流行区、与犬或羊有接触史、皮肤试验、补体结合试验均有助于鉴别。
5.盆腔的肿块:包括与盆壁近临的炎性肿块,有时鉴别有困难,常需手术和病理检查才能确诊。
6.与位于腹膜后的脏器如胰、肝(部分)、肾、肾上腺等的肿物鉴别:核素扫描、腹膜后注气造影、静脉肾盂造影等均有诊断价值。经纤维十二指肠镜胰管插管造影,对诊断胰腺肿物有帮助,MRI 和CT 扫描为目前较理想的影像诊断工具,但临床常用的方法也是有作用的。

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