1.胃镜检查可见管腔狭窄，黏膜充血水肿，部分患者可有糜烂和溃疡形成。内镜检查能够帮助明确病变部位，活检若能发现结核肉芽肿具有诊断意义。2.钡餐检查在增生型十二指肠结核的患者，常见X线表现为不同

1.胃镜检查可见管腔狭窄，黏膜充血水肿，部分患者可有糜烂和溃疡形成。内镜检查能够帮助明确病变部位，活检若能发现结核肉芽肿具有诊断意义。2.钡餐检查在增生型十二指肠结核的患者，常见X线表现为不同程度的管腔狭窄，多为腔外肿大淋巴结压迫所致，后者可致梗阻部位出现“刀切”征，或十二指肠圈扩大，表现类似肠系膜上动脉压迫综合征，梗阻近端肠管扩张。少数患者表现为腔内狭窄，黏膜皱襞呈息肉状改变。溃疡型患者可有球或球后溃疡，溃疡多较小，不易显示，但多伴有十二指肠黏膜皱襞增厚，管腔痉挛和狭窄。3.其他影像学检查（1）B超检查  可发现十二指肠壁增厚，其周围肿大淋巴结。（2）CT检查  可显示十二指肠管壁僵硬，不规则扩张或增生改变。当肿大淋巴结发生干酪样坏死时，CT检查可发现病区密度不均、钙化点等表现。（3）内镜超声检查（EUS）  可清晰地观察到十二指肠壁的改变及肠外肿大淋巴结，对诊断有一定参考价值。

十二指肠结核多见于女性患者。中青年居多。病史为慢性演变过程，呈进行性加重，或并有肺结核和／或浅表淋巴结结核史，综合上述临床表现，尤其结合钡餐与十二指肠内镜病灶活检，诊断可以成立，但应与胃、十二指肠溃疡，十二指肠非特异性肠炎，克隆病，十二指肠的良、恶性肿瘤等疾病鉴别。

影像学检查作用旨在明确有无十二指肠梗阻及其部位，确定诊断需依靠腹腔镜或剖腹探查获得组织学结果，通过对肿大淋巴结取活检亦可明确诊断。
1﹒X 线表现
十二指肠结核X 线钡餐检查的表现可归纳为以下几方面：①发病部位：多位于十二指肠第3、4 段，亦有报道发生于第2 段。②黏膜改变：多表现为黏膜增粗紊乱，呈结节状隆起，少数可表现为腔内狭窄，黏膜皱襞呈息肉状改变。③龛影：多数浅小，有时不易显示，可呈单发或多发，多伴有十二指肠黏膜皱襞增厚，管腔痉挛和狭窄。④肠腔狭窄：多为十二指肠结核引起的纤维组织增生所致，多为环形狭窄，狭窄段范围较长而不规则，与正常肠管呈逐渐移行改变，可伴有肠壁增厚，厚度可达2cm；少数患者可因十二指肠周围淋巴结增大形成外压性狭窄改变。
2﹒CT 表现
CT 检查的目的主要是明确病变及其与周围结构的关系，对于病情较重，特别是有十二指肠附近淋巴结肿大者，CT 可显示上腹部结节与肿块，呈低密度或混杂密度影，CT 平扫还可以显示十二指肠结核的病变段肠壁弥漫性不规则增厚改变；CT 增强以及MPR 重组有助于十二指肠结核病变的准确显示与定位，在CT 增强图像上，病变可呈中度强化，有时周围淋巴结可呈中央坏死、周边环形强化的特点；当病变较大时，十二指肠的近端可出现扩张改变（图8‐1）。
图8‐1 十二指肠结核
CT 平扫可见十二指肠降段肠壁增厚，肠腔狭窄，与周围结构模糊不清（图A，箭头）；CT 增强显示十二指肠降段肠壁增厚及轻度强化（图B，箭头）
3﹒MRI 表现
MRI 检查的形态学所见与CT 检查相似，其MRI 信号表现复杂，增强时可见病变不规则强化或分隔样强化；有时MRCP 有助于观察十二指肠壁的细节改变，对提示十二指肠结核的诊断具有一定的参考价值。