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动脉瘤

1.彩色多普勒超声检查
可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小,可以作为筛选和随访的主要方法。
2.CTA
可以确诊动脉瘤,能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后
1.彩色多普勒超声检查
可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小,可以作为筛选和随访的主要方法。
2.CTA
可以确诊动脉瘤,能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿,为进一步手术提供较为精确的信息。
3.MRA
诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同,对于肾功能损害的病人可以酌情选择MRA。
4.DSA
若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时,应做DSA检查。

有时需要与鞍区肿瘤如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤鉴别。根据增强前后影像学表现并结合临床,常能鉴别。DSA是诊断颅内动脉瘤最可靠的检查。

1. CT 平扫未破裂动脉瘤多呈类圆形或椭圆形稍高密度,境界清楚。增强扫描呈血管密度强化。合并血栓时肿瘤呈偏心强化。合并并发症时不易显示瘤体。
2. MRI 瘤体常表现为流空信号。
3. 动脉瘤破裂形成蛛网膜下腔出血,颅内血肿、脑缺血水肿、脑梗死等并发症。
4. 血管造影 直接征象表现为颅内动脉的囊状、梭状或任意形状的局部膨突。边缘可光整或不整齐。间接征象包括血管痉挛、血肿或脑组织缺血引起的血管移位、纤细、纤直或血管闭塞。
5. 动脉瘤未破裂时,CTA和MRA均可用来明确动脉瘤的部位、大小和类型。但当出现颅内出血等并发症时,DSA是明确诊断的最终方法。

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