本病的辅助检查方法有X线检查、MRI检查和关节镜检查：1.X线检查典型损伤的X线表现为轮廓清晰的局限性软骨下骨质硬化，与周围正常骨质分离。完全剥脱并移位者，在股骨髁可见透亮缺损区，关节腔内可见

本病的辅助检查方法有X线检查、MRI检查和关节镜检查：1.X线检查典型损伤的X线表现为轮廓清晰的局限性软骨下骨质硬化，与周围正常骨质分离。完全剥脱并移位者，在股骨髁可见透亮缺损区，关节腔内可见游离体。X线检查在本病中较常见，但平片对OCD的诊断价值有很大局限，因X线摄片不能直接显示软骨，也常遗漏骨内小病灶或尚未剥离的骨性病灶，不能早期发现病灶，也不利于病灶分期。2.MRI检查MRI可显示膝关节解剖结构，无需造影直接显示软骨结构的独特能力以及对骨髓病变显示的极其敏感性，已成为早期诊断剥脱性骨软骨炎和进行分期的有效方法。3.关节镜检查关节镜作为一种创伤较小的手术方法，被认为是评价关节软骨的“金标准”。但在临床中发现，关节镜检查与MRI检查相对有一定的不足。关节镜不能检测出未发生大体形态变化的早期骨软骨病变，引起MRI与关节镜认识上的差异，这在Ⅰ型OCD病变中表现尤为突出。

剥脱性骨软骨炎是关节软骨和软骨下骨的缺血坏死，表现为关节表面的坏死骨块、坏死骨块的碎裂、脱落，关节内游离体形成。应与以下病变相鉴别
1．滑膜骨软骨瘤病
在关节囊内可出现较多类圆形、边界清楚、中心呈钙化密度的游离体，关节面一般无坏死骨块及骨质缺损。
2．外伤性游离体
患者关节内游离体大多发生于外伤骨折后，可合并骨折，但无关节面下坏死骨征象。
图10-7-4 髌骨剥脱性骨软骨炎
MR T1WI（图A）和T2WI（图B）矢状面显示髌骨后部限局性骨坏死，边界清晰，部分关节软骨缺损
3．关节结核
本病表现为关节边缘的骨质破坏，关节间隙变窄，周围软组织肿胀，周围骨呈骨质疏松改变。

1．X线表现
早期在关节软骨下出现骨质疏松，病变发展形成多数大小不等的致密坏死骨块，周围由透亮带环绕，一般碎骨片位于凹陷的骨窝内（图10-7-1）。坏死骨块可碎裂、脱落，脱落后则在关节腔内形成一个或多个高密度骨块影，形成游离体，游离体可长期存在，也可吸收消失。关节面边缘见不同程度的骨质缺损，此骨质缺损也可成骨愈合。病变严重者可继发退行性骨关节病。
肱骨小头病变常可并发桡骨小头增大及关节面不规整，以及肱骨下端和桡骨上端的骨骺与干骺端过早闭合。
图10-7-1 股骨远端剥脱性骨软骨炎
膝关节X线正位像显示股骨远端关节面下致密坏死骨块影，周围有透亮带环绕
2．CT
CT对于关节软骨下骨破坏及关节内游离体显示较X线平片更清晰，通过三维重建可以显示得更加直观（图10-7-2）。
图10-7-2 距骨剥脱性骨软骨炎
A．CT横断面显示距骨上缘局限性破坏，有游离碎骨块。B．C矢状面MPR重建显示距骨上缘游离骨碎块，相应部位局部骨质缺损
3．MRI
MRI能清晰显示关节表面的坏死骨块在T1WI和T2WI上均呈以低信号为主的混杂信号，坏死骨块周围环绕线状低信号带（图10-7-3，图10-7-4）。坏死骨块表面软骨变薄、掀起或信号升高。增强检查有助于判断血供情况。
图10-7-3 股骨外侧髁剥脱性骨软骨炎
MR T1WI（图A）和T2WI（图B）矢状面显示股骨外侧髁关节面下局灶性坏死骨，边缘低信号环围绕，邻近骨髓水肿