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前列腺囊肿

1.膀胱镜检查
可见直径1~2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。
2.X线检查
(1)静脉尿路造影  可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。
(2)尿道造影  因囊肿与尿道
1.膀胱镜检查
可见直径1~2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。
2.X线检查
(1)静脉尿路造影  可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。
(2)尿道造影  因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现。
3.B型超声检查
可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清、圆形无回声区,呈泪滴状,借一小蒂与精阜相连。
4.CT检查
前列腺大囊肿和苗勒管囊肿位于前列腺的中线后部,为圆形、边界清楚的囊性病变,呈水样密度。
5.直肠或会阴穿刺
如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子。

1.精囊囊肿 可有尿频,尿急,排尿困难等症状,直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物,肿物为单发,边缘光滑完整,囊液内可含有精子;经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压,充盈缺损及囊肿圆形阴影。
2.包虫囊肿 直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物,但包虫囊肿发生在前列腺内者很少,大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁,可与前列腺粘连,嗜酸性粒细胞增高,包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。
3.前列腺窦(憩室) 与前列腺囊肿有类似表现,但有不同:症状出现早,在婴幼儿,青春期;常合并尿道下裂,隐睾及假两性畸形等先天性异常;尿道造影可显示与后尿道相通,并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出,且易合并感染。
B型超声对囊肿较为敏感,应作为首选,呈圆形界限清晰的无回声区。CT定位更为准确,表现为圆形低密度囊性病变,囊壁光滑,密度均匀,CT增强囊液不强化,囊内若有血液、脓液成分CT值则增高。在MRI上囊性病变显示十分清晰,T1WI上为均匀低信号,T2WI上为均匀高信号(图9‐2‐15)。
(陈丽英 胡克非 鲍家启)

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