前不久，北京大学人民医院呼吸内科何权瀛教授到河北省讲学。在高铁上，一位邻座的乘客让他心里犯了难。这位男士身形肥胖，目测体重超过100公斤，落座后不一会就呼呼大睡，鼾声震天。“作为一名多年从事睡眠呼吸病学的临床医生，看到身边有疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，不闻不问，心里过意不去。可如果冒昧叫醒他，可能人家会说你多管闲事。”何权瀛内心纠结了几分钟，最终还是选择推醒了这位乘客。这位男士告诉何权瀛，自己睡眠质量一直不太好，还有高血压、高血脂。何权瀛给他留下了联系方式，建议他到医院查一查是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

可导致多系统疾病

“阻塞性睡眠呼吸暂停最典型的症状是打鼾，大家对此并不陌生，但对其危害还知之甚少，甚至误认为打鼾是睡得香的表现。”这让与之斗争了20多年的何权瀛感到颇为焦急。

阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致晨起头痛、口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重影响患者的生活质量和身体健康。肥胖，年龄增加，上气道异常如鼻息肉、扁桃体肥大，长期大量饮酒或服用镇静催眠药物，长期重度吸烟，甲状腺功能减退症等其他相关疾病等都易导致该病发生。

国内外睡眠呼吸病学始于20世纪70年代，北京协和医院黄席珍教授为国内该领域的开拓者。何权瀛也是国内投入这一领域的先行者之一：“当时没有检测设备，就采用最原始的办法，把棉絮贴在患者鼻孔上，卡着秒表数呼吸暂停的时间。”

随着国内外研究的逐步深入，阻塞性睡眠呼吸暂停的诸多危害也浮出水面。“阻塞性睡眠呼吸暂停是一种全身心疾病，该病可造成心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害。”何权瀛说，多项大规模人群调查显示该病与高血压相关，甚至是因果关系。约50%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者患有高血压,至少30%的高血压患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停。冠心病、心律失常、心力衰竭、心衰患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病率也很高。近期研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停与肿瘤发生亦有关联。

阻塞性睡眠呼吸暂停损害对胎儿生长也有不利影响，危害胎儿生长发育和出生后的健康。特别值得一提的是，因为阻塞性睡眠呼吸暂停造成的白天嗜睡无法抑制，开车打瞌睡甚至会导致造成道路交通事故。

提高诊断警觉性

尽管阻塞性睡眠呼吸暂停的危害是多方面和严重的，但长期以来相关健康宣教薄弱，公众对其普遍性、危害性缺乏认识和重视，相当部分患者没有得到及时的诊断和治疗。睡眠呼吸病学相关的学科对该病的认识和重视也有待提升，临床分科过细造成的壁垒、裂隙急需在整合医学观念指导下进行弥合。

“努力提高大家对于本病危害的重视度，提高诊断警觉性是当务之急。”何权瀛介绍，中华医学会呼吸病学分会睡眠学组早在2002年就制定了诊疗指南，此后相继制定了专家共识、指南基层版等，以期通过多学科协作、分级诊疗来共同推进阻塞性睡眠呼吸暂停的防治工作。

专家介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停的高危人群有肥胖，颈粗短，小颌畸形，下颌后缩等体态特征。患者临床表现为睡眠过程中存在中度以上打鼾、鼾声不规则，呼吸暂停，夜尿增多，尿床，白天嗜睡，乏力，晨起头痛、咽干，诊断主要根据病史、体征和整夜多导睡眠图监测结果，这是目前诊断该病的标准方法。在治疗上，持续正压通气呼吸机使用广泛，特别有利于中重度患者。

何权瀛呼吁，加强有关阻塞性睡眠呼吸暂停的科普宣传，让人们提高对该病的认识。此外，多导睡眠图监测、患者的“呼吸起搏器”目前均为自费，也期待医保能给予更有力支持。

（来源：健康报）