HPV感染与子宫颈癌

1. 引起子宫颈癌的原因是什么？

已有研究证明几乎所有的子宫颈癌（99%）都与生殖系统的高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）持续感染有关。HR-HPV感染后持续存在，首先会导致癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经10～20年的时间可发展为子宫颈癌。

2. 人乳头状瘤病毒（HR-HPV）的型别及感染特点有哪些？

HPV感染是生殖道最常见的病毒性感染，目前已发现100多种不同基因型别的HPV，其中有40多种型别能够感染男女生殖道，感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、子宫颈和直肠。

HPV分为高危型和低危型两大类。已明确的高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型与子宫颈、外阴、阴道、肛门及阴茎的高级别病变和恶性肿瘤发病相关，其中约70%的子宫颈癌由HPV16/18引起。低危型HPV6、11、40、42、43、44、54型等感染主要与低级别鳞状上皮内病变和生殖器疣（尖锐湿疣）有关。

3. HPV感染途径是什么？

HPV是一种极易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。主要通过性行为传播感染，其传染性强，传播速度要高于某些性传播病原微生物，如HIV。大约80%的人一生中都会被感染，通常发生在初次性行为后不久。大多数HPV感染者无任何症状和体征，并不知道自己已被感染，他们可以继续将病毒传染给性伴。

HPV的感染途径除了性行为外，还可通过直接接触感染。如手接触了HPV污染的物品后，常发生在如厕、淋浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等，也有可能被感染。

4. HPV感染一定会发展为子宫颈癌吗？

不一定。因为HPV感染后大约90%的人会在两年内自动清除，感染低危型HPV不会发展为子宫颈癌，即使持续感染（一般定义为两年）了高危型的HPV也仅有10%的人经过10～20年的时间可能发展为癌前病变和子宫颈癌。而且从HPV感染发展成低级别病变（LSIL）和高级别病变（HSIL）是可逆的，也就是说，即便是高级别病变也可逆转到低级别病变，而低级别病变不做任何治疗也可消退，但一定要随访。高级别病变一定要及时治疗（妊娠期除外）。

5. 为什么单纯HPV感染不需要治疗?

因为HPV感染非常常见，而且90%的人在两年之内都会依靠自身的免疫功能自动清除。只有少数人会持续感染。目前加速清除HPV感染的作用的药物还在研发中。如果在筛查中发现高危型HPV阳性，特别是16型和18型HPV，一定要进行进一步检查，明确是否存在癌前病变及早期子宫颈癌，以便及早治疗。

6. 哪些人易患子宫颈癌？

因为大多数人一生中都有可能感染HPV，所以有过性生活的女性，都有患子宫颈癌的潜在危险。此外，从未做过子宫颈癌筛查的妇女是子宫颈癌的高危人群。高危型HPV持续感染的女性患子宫颈癌的风险会更高。另外，过早性生活、多性伴或性伴多性伴、性伴有子宫颈癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕多产、患有其他性传播疾病、HIV感染、吸烟或吸毒、免疫功能低下、有过子宫颈上皮内病变、阴道癌病史者、低收入人群等都为子宫颈癌的高危人群。

7. 如何预防子宫颈癌？

最佳的方法是在有性行为之前接种预防性HPV疫苗，并对25～64岁有性生活的女性定期进行子宫颈癌筛查。如果筛查结果为异常/阳性，需要尽快接受进一步的诊断和治疗，以便防止病情进一步发展。如果筛查结果未见异常，至少每3～5年筛查一次，筛查间隔的确定与所选用的筛查方法有关。

为减少性传播感染的机会，性行为活跃的人群要注意建立安全性行为。如：推迟初次性生活的时间，正确使用避孕套，尽可能减少性伴的数目等。

因为吸烟会增加感染HR-HPV及发展为子宫颈癌的几率，因此要尽早戒烟。

（本文源自重庆市妇幼保健院官网）